Eclampsia: Tratamento de Primeira Escolha com Sulfato de Magnésio

IPSEMG - Instituto de Previdência dos Servidores de Minas Gerais — Prova 2020

Enunciado

No tratamento da eclampsia, em primeira crise, assinale a alternativa que indica o medicamento de primeira escolha:

Alternativas

1. A)  Sulfato de magnésio 50% na dose de 1-2 gramas, endovenoso, lento, seguido de 0,25- 0,5 grama por hora, intramuscular, de 4 em 4 horas, como dose de manutenção.
2. B)  Diazepam, na dose de 10 mg, endovenoso, lento, em dose de ataque.
3. C)  Sulfato de magnésio 50% na dose de 4-6 gramas, endovenoso, lento, seguido de 1-2 gramas por hora, endovenoso, em bomba de infusão contínua, como dose de manutenção.
4. D)  Hidantoína, na dose de 250 mg, endovenosa, lenta, a cada 30 minutos.

Pérola Clínica

Eclampsia: Sulfato de magnésio EV (4-6g ataque, 1-2g/h manutenção) é 1ª escolha.

Resumo-Chave

O sulfato de magnésio é o medicamento de primeira escolha para o tratamento e prevenção de crises convulsivas na eclampsia, devido à sua eficácia comprovada na redução da recorrência de convulsões e da mortalidade materna. A administração deve ser endovenosa, com dose de ataque seguida de manutenção.

Contexto Educacional

A eclampsia é uma emergência obstétrica grave, caracterizada pela ocorrência de convulsões tônico-clônicas generalizadas em gestantes com pré-eclâmpsia, na ausência de outras causas neurológicas. Sua incidência varia, mas é uma das principais causas de morbimortalidade materna e perinatal. O reconhecimento rápido e o tratamento adequado são cruciais para o prognóstico. O tratamento da eclampsia visa controlar as convulsões, prevenir sua recorrência e estabilizar a paciente. O sulfato de magnésio é o fármaco de primeira escolha, com eficácia comprovada na redução da recorrência de convulsões e da mortalidade materna. Seu mecanismo de ação envolve a estabilização da membrana neuronal e a redução do vasoespasmo cerebral. A administração do sulfato de magnésio segue um protocolo específico, geralmente com uma dose de ataque endovenosa seguida de uma dose de manutenção contínua. É fundamental monitorar a paciente para sinais de toxicidade por magnésio, como depressão respiratória e arreflexia, e ter gluconato de cálcio disponível como antídoto. O controle da pressão arterial e a avaliação da necessidade de interrupção da gestação também são componentes essenciais do manejo.

Perguntas Frequentes

Qual o medicamento de primeira escolha para eclampsia?

O sulfato de magnésio é o medicamento de primeira escolha para o tratamento e prevenção de crises convulsivas na eclampsia, devido à sua comprovada eficácia e segurança.

Como é administrado o sulfato de magnésio na eclampsia?

A administração é endovenosa, iniciando com uma dose de ataque de 4-6 gramas em 15-20 minutos, seguida por uma dose de manutenção de 1-2 gramas por hora em bomba de infusão contínua.

Por que o sulfato de magnésio é preferido ao diazepam na eclampsia?

Embora o diazepam seja um anticonvulsivante, o sulfato de magnésio é superior na eclampsia por não apenas controlar a crise aguda, mas também por reduzir significativamente o risco de recorrência das convulsões e melhorar os desfechos maternos e fetais.

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