Marcos, 38 anos, em situação de rua há cerca de 3 anos, é abordado por uma equipe de Consultório na Rua durante uma ação territorial. Ele relata tosse produtiva há mais de um mês, acompanhada de sudorese noturna e emagrecimento importante. Relata que já iniciou tratamento para tuberculose anteriormente, mas parou após duas semanas por dificuldade de comparecer à unidade de saúde. A equipe realiza a coleta de escarro e o Teste Rápido Molecular para Tuberculose (TRM-TB), que detecta a presença de Mycobacterium tuberculosis sensível à rifampicina. Considerando a vulnerabilidade do paciente e as diretrizes operacionais da Estratégia Saúde da Família e do Programa Nacional de Controle da Tuberculose, qual é a conduta mais adequada para o manejo do tratamento?
Alternativas
A) Encaminhar o paciente para internação hospitalar compulsória até a finalização da fase intensiva do tratamento (primeiros 2 meses), visando garantir o isolamento respiratório e a adesão medicamentosa.
B) Fornecer a medicação para 30 dias e agendar o retorno mensal na unidade de saúde de referência, visto que o TDO é restrito a pacientes com déficit cognitivo comprovado ou transtornos psiquiátricos graves.
C) Iniciar o esquema básico e organizar o Tratamento Diretamente Observado (TDO), que pode ser realizado pela equipe do consultório na rua ou por membros da rede de apoio social que tenham vínculo com o paciente.
D) Aguardar o resultado da cultura de micobactérias e do teste de sensibilidade completo antes de iniciar qualquer medicação, devido ao histórico de abandono prévio e risco de resistência secundária.
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