UnB/HUB - Hospital Universitário de Brasília (DF) — Prova 2016
Uma paciente com cinquenta anos de idade procurou a unidade básica de saúde para realizar exame periódico de saúde. A paciente informou não apresentar sintomas e não ter antecedentes mórbidos familiares de relevância. O exame físico mostrou, como dado digno de nota, um índice de massa corporal de 30 kg/m². Como a paciente estava em jejum, solicitou-se um exame de glicemia, que apresentou resultado de 160 mg/dL.Com relação ao caso clínico mencionado, julgue o próximo itemEvidências científicas mostram que, nesses casos, a modificação de estilo de vida só deve ser adotada depois de obtido o controle da glicemia mediante uso de medicação.
MEV é pilar fundamental do DM2; deve ser iniciada imediatamente e mantida durante todo o tratamento.
O manejo do DM2 exige abordagem multifatorial. A MEV (dieta e exercício) reduz a resistência insulínica e é mandatória desde o diagnóstico, independente do uso de fármacos.
O Diabetes Mellitus tipo 2 é uma doença metabólica progressiva caracterizada por resistência à insulina e falência gradual das células beta pancreáticas. A obesidade (IMC ≥ 30 kg/m²) é o principal fator de risco modificável e agrava a resistência insulínica periférica. A intervenção no estilo de vida, incluindo terapia nutricional personalizada e atividade física regular (mínimo 150 minutos de intensidade moderada por semana), atua diretamente na fisiopatologia da doença. Evidências robustas de estudos como o DPP (Diabetes Prevention Program) demonstram que a MEV é altamente eficaz para reduzir a progressão da doença e melhorar o perfil metabólico. No caso clínico apresentado, a glicemia de 160 mg/dL já confirma o diagnóstico de diabetes (se confirmado em segunda amostra ou associado a sintomas), e a MEV deve ser a primeira orientação, muitas vezes associada à metformina, nunca postergada para após o controle medicamentoso.
A mudança de estilo de vida (MEV) deve ser recomendada no exato momento do diagnóstico de pré-diabetes ou diabetes mellitus tipo 2. Ela não é uma alternativa à medicação, mas sim a base sobre a qual todo o tratamento farmacológico é construído.
Uma perda de peso sustentada de 5% a 10% do peso corporal inicial pode melhorar significativamente o controle glicêmico, reduzir a resistência à insulina, diminuir a necessidade de medicamentos hipoglicemiantes e melhorar outros fatores de risco cardiovascular, como hipertensão e dislipidemia.
Sim. As diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes e da ADA recomendam frequentemente o início da Metformina concomitantemente à MEV, especialmente em pacientes com níveis de glicemia de jejum ou HbA1c elevados, visando atingir as metas terapêuticas mais rapidamente e prevenir complicações.
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