Depressão: Otimizando a Dose de Amitriptilina no Tratamento

HSC - Hospital Samaritano Campinas (SP) — Prova 2023

Enunciado

Paciente feminina, 45 anos retorna no ambulatório de Clínica Médica, onde faz acompanhamento devido a obesidade e dislipidemia, em uso Atorvastatina 10mg por dia. Na última consulta, há 30 dias, foi iniciado tratamento para depressão com Amitriptilina 50mg à noite, além de recomendada a prática de atividade física, que ainda não começou. Hoje relata não ter notado qualquer melhora na disforia, mantendo anedonia, choro fácil, baixa energia e hipersonia com sono não reparador. Os exames laboratoriais e complementares estão todos dentro da faixa de normalidade e não há sintomas psicóticos associados. Diante desta evolução, assinale a alternativa com a melhor conduta a ser tomada.

Alternativas

1. A) Aumentar a dose de Amitriptilina semanalmente com reavaliação breve, pois a dose ainda está muito abaixo do alvo terapêutico.
2. B) Substituir a medicação para Clomipramina, pois não houve resposta com o tratamento inicial e deve ser tentada uma nova classe terapêutica.
3. C) Associar Fluoxetina em dose baixa para otimizar o tratamento em dupla terapia e evitar agravamento do quadro depressivo.
4. D) Cogitar teste terapêutico com lítio para excluir a possibilidade de transtorno bipolar, uma vez que não houve resposta terapêutica com tricíclico.

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