Gravidez Ectópica: Critérios para Tratamento com Metotrexato
HFA - Hospital das Forças Armadas (DF) — Prova 2017
Enunciado
Paciente de 35 anos de idade, três partos normais anteriores, atraso menstrual de 15 dias, dosagem de BHCG quantitativo sérico = 1.600 é levada ao pronto-socorro em razão de dor pélvica, pior em fossa ilíaca esquerda, e de sangramento transvaginal vermelho vivo em pequeno volume. Ao exame físico, encontraram-se PA = 100 mmHg x 60 mmHg, FC = 5 bpm. Hipocorada +/4+. Apresenta abdome plano, doloroso à palpação, sem sinais de irritação peritoneal. Foi realizado ultrassom transvaginal que identificou cavidade uterina vazia e massa em anexo esquerdo medindo 4 cm, com embrião vivo. Com base nessa situação hipotética, assinale a alternativa correta.
Alternativas
A) O tratamento conservador com metotrexate é a primeira escolha, tendo em vista que a paciente está estável hemodinamicamente e que a massa apresenta apenas 4 cm
B) Essa paciente deve ser abordada cirurgicamente, o que pode ser feito por laparoscopia, já que ela se encontra estável hemodinamicamente e com massa íntegra
C) A dosagem do BHCG deve ser repetida em 48 horas e, se houver queda, a paciente deve ser mantida em observação clínica, repetindo-se a dosagem de BHCG semanalmente até que o valor chegue a zero
D) Essa paciente deve ser aborada cirurgicamente para realização de salpingectomia bilateral
E) Novo ultrassom transvaginal deve ser realizado em duas semanas, para avaliar se houve progressão para abortamento tubário
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