Doença Renal Crônica: Tratamento Conservador e Proteinúria

UNESP/HCFMB - Hospital das Clínicas de Botucatu (SP) — Prova 2019

Enunciado

Em relação ao tratamento conservador da doença renal crônica, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) a restrição proteica só tem papel quando a filtração glomerular é inferior a 30 mL/min, independentemente da proteinúria.
2. B) a proteinúria é consequência da lesão glomerular e contribui para o dano renal progressivo.
3. C) os diuréticos devem ser evitados na doença renal crônica, tendo em vista o efeito benéfico dos inibidores da enzima conversora.
4. D) o tabagismo é fator de risco para o aparecimento de disfunção renal, porém não altera sua progressão.

Pérola Clínica

Proteinúria na DRC: consequência da lesão glomerular e fator de progressão do dano renal.

Resumo-Chave

A proteinúria não é apenas um marcador de lesão glomerular na Doença Renal Crônica (DRC), mas também um fator ativo na sua progressão, contribuindo para o dano renal. Seu controle é um pilar do tratamento conservador da DRC.

Contexto Educacional

O tratamento conservador da Doença Renal Crônica (DRC) visa retardar a progressão da doença, controlar sintomas e prevenir complicações, evitando ou postergando a necessidade de terapia renal substitutiva. É uma abordagem multifacetada que inclui controle da pressão arterial, glicemia, dislipidemia e manejo da proteinúria. A proteinúria é um marcador fundamental de lesão glomerular e um fator independente de progressão da DRC. A presença de proteínas na urina indica disfunção da barreira de filtração e contribui diretamente para o dano tubular e intersticial, acelerando a perda da função renal. Estratégias para reduzir a proteinúria, como o uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) ou bloqueadores do receptor de angiotensina (BRA), são pilares do tratamento. A restrição proteica na dieta é considerada quando a filtração glomerular é significativamente reduzida, geralmente abaixo de 30 mL/min, para diminuir a carga de solutos e toxinas urêmicas. O tabagismo, além de fator de risco para o aparecimento, também acelera a progressão da DRC.

Perguntas Frequentes

Qual a importância da proteinúria na progressão da doença renal crônica?

A proteinúria é um marcador de lesão glomerular e um fator independente de progressão da DRC. A presença de proteínas na urina contribui diretamente para o dano tubular e intersticial, acelerando a perda da função renal.

Quando a restrição proteica é indicada no tratamento conservador da DRC?

A restrição proteica na dieta é considerada quando a filtração glomerular é significativamente reduzida, geralmente abaixo de 30 mL/min, para diminuir a carga de solutos e toxinas urêmicas.

Como os inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) atuam na DRC?

Os IECA atuam reduzindo a pressão intraglomerular e a proteinúria, o que retarda a progressão da doença renal crônica. São pilares do tratamento, especialmente em pacientes com proteinúria.

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