Cólica Renal: Manejo de Cálculos Ureterais Pequenos

HST - Hospital Santa Teresa (RJ) — Prova 2019

Enunciado

Paciente, 35 anos, é admitido no PS com quadro de dor lombar direita, em cólica, iniciada nas últimas 4 horas, com irradiação testicular associada a náuseas e vômitos. Exame físico: regular estado geral, descorado +/4+, temperatura axilar de 36,5oC, abdome plano, normotenso, com sinal de Giordano positivo e descompressão brusca negativa. Exames laboratoriais: hemoglobina de 12 mg/dL; leucócitos de 6500/ mm3; exame de urina apresenta ausência de bactérias e contagem leucocitária de 12.000mL; radiografia de abdome não revela achados significativos; tomografia de abdome e pelve sem contraste demonstra a presença de um cálculo de 4 mm, na junção vesicoureteral associado à hidronefrose leve. Após a administração de cetoprofeno, ondasentrona e tramadol, o paciente apresenta melhora substancial da dor. Qual é a melhor conduta a ser seguida?

Alternativas

1. A) Litotripsia extracorpórea.
2. B) Ureteroscopia e litrotripsia com laser com colocação de cateter de duplo J.
3. C) Tratamento clínico com anti-inflamatórios, analgésico, antiespasmódicos e seguimento ambulatorial. 
4. D) Nefrostomia.

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