Santa Casa de Limeira (SP) — Prova 2025
Qual é o tratamento recomendado para infecção por Chlamydia trachomatis em mulheres grávidas?
Clamídia na gestação → tratamento de escolha é Azitromicina 1g VO dose única. Doxiciclina é formalmente CONTRAINDICADA.
O tratamento de Chlamydia trachomatis em gestantes exige atenção à segurança fetal. A Azitromicina 1g em dose única é a primeira linha por sua eficácia e segurança. Tetraciclinas, como a Doxiciclina, são contraindicadas a partir do segundo trimestre por afetarem o desenvolvimento ósseo e dentário do feto.
A infecção por Chlamydia trachomatis é uma das infecções sexualmente transmissíveis (IST) bacterianas mais comuns em todo o mundo. O rastreamento e o tratamento durante a gestação são cruciais para prevenir complicações maternas e neonatais. A infecção materna pode levar a parto prematuro e endometrite pós-parto, enquanto a transmissão vertical pode causar conjuntivite e pneumonia no recém-nascido. O tratamento da clamídia em gestantes requer uma escolha cuidadosa de antibióticos para garantir a segurança fetal. De acordo com as principais diretrizes internacionais, como do CDC, e nacionais, como do Ministério da Saúde do Brasil, o regime de primeira linha recomendado é a Azitromicina 1g, por via oral, em dose única. Este esquema é preferido por sua alta eficácia, segurança na gestação e excelente adesão. É fundamental ressaltar que as tetraciclinas, como a Doxiciclina, são formalmente contraindicadas durante o segundo e terceiro trimestres da gravidez. Elas atravessam a barreira placentária e se depositam nos ossos e dentes em desenvolvimento do feto, podendo causar hipoplasia do esmalte e descoloração dentária permanente. Como alternativa à Azitromicina, pode-se utilizar a Amoxicilina. O tratamento do parceiro é obrigatório para evitar a reinfecção.
A infecção por clamídia não tratada na gestação está associada a complicações como parto prematuro, ruptura prematura de membranas e baixo peso ao nascer. Para o neonato, há um alto risco de desenvolver conjuntivite de inclusão e pneumonia durante a passagem pelo canal de parto.
Uma alternativa segura e eficaz, recomendada pelas principais diretrizes, é a Amoxicilina 500 mg, via oral, 3 vezes ao dia, por 7 dias. É uma opção importante para pacientes com alergia a macrolídeos ou indisponibilidade da Azitromicina.
Sim, o tratamento do(s) parceiro(s) sexual(is) é mandatório e deve ser realizado concomitantemente para prevenir a reinfecção da gestante e a disseminação da IST. O parceiro pode ser tratado com Azitromicina 1g dose única ou Doxiciclina 100mg 2x/dia por 7 dias.
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