DRGE Refratária: Quando Indicar o Tratamento Cirúrgico?

UFPI/HU-UFPI - Hospital Universitário do Piauí - Teresina (PI) — Prova 2017

Enunciado

Paciente de 35 anos de idade, sexo masculino, com peso corporal normal, apresenta pirose e regurgitação há cinco anos, depende de IBP (Inibidor de Bomba de Prótons) em dose dobrada e fez reavaliação no serviço de gastroenterologia com videoendoscopia digestiva alta, manometria e pHmetria, apresentando os seguintes resultados: videoendoscopia digestiva alta — presença de hérnia hiatal Tipo I de 3,5 cm, esofagite erosiva Los Angeles C; manometria — hipotonia acentuada de esfíncter inferior de esôfago, peristalse de 58% e amplitude de 28 mmHg; pHmetria — refluxo ácido patológico confirmado em posição ortostática e supina; o paciente segue medidas comportamentais e faz uso correto do IBP. O tratamento de escolha é:

Alternativas

1. A) Manter o tratamento clínico indefinidamente, pois é a única opção em pacientes com menos de 40 anos.
2. B) Associação de IBP com bloqueadores H2 e medidas comportamentais.
3. C) Tratamento cirúrgico, hiatoplastia mais fundoplicatura total com válvula curta.
4. D) Tratamento cirúrgico, hiatoplastia mais fundoplicatura parcial com válvula curta.
5. E) Associação de IBP com antiácidos e medidas comportamentais.

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