Cetoacidose Diabética: Prioridade no Tratamento e Manejo

PUC-PR Saúde - Pontifícia Universidade Católica do Paraná — Prova 2026

Enunciado

A cetoacidose diabética é um distúrbio metabólico grave que apresenta característica peculiares que devem ser consideradas no momento do tratamento. Assinale a resposta CORRETA. Referência: Nicole Glaser. Diabetic ketoacidosis in children: Treatment and complications. UpToDate, https://www.uptodate.com

Alternativas

1. A) A administração de insulina é o procedimento inicial mais importante no tratamento da cetoacidose diabética.
2. B) A correção da desidratação é o procedimento inicial mais importante no tratamento da cetoacidose diabética.
3. C) Na admissão, o paciente apresenta hiperpotassemia e, portanto, não se deve administrar potássio sérico durante o tratamento da cetoacidose.
4. D) Deve se evitar o uso de glicose endovenosa devido a glicemia elevada na admissão.
5. E) O uso de bicarbonato é fundamental para o tratamento da acidose metabólica na cetoacidose diabética.

Pérola Clínica

Cetoacidose Diabética (CAD) → Tratamento inicial = Correção da desidratação (fluidoterapia vigorosa).

Resumo-Chave

Na cetoacidose diabética, a correção da desidratação é a prioridade inicial mais importante, visando restaurar o volume intravascular, melhorar a perfusão tecidual e auxiliar na correção das anormalidades metabólicas e eletrolíticas.

Contexto Educacional

A cetoacidose diabética (CAD) é uma emergência metabólica grave caracterizada por hiperglicemia, acidose metabólica e cetonemia. O tratamento eficaz requer uma abordagem sistemática, com a reidratação sendo o pilar inicial. A desidratação severa é uma característica comum da CAD, resultante da diurese osmótica induzida pela hiperglicemia, e sua correção é fundamental para restaurar a hemodinâmica e a função renal. Após a reidratação, a insulinoterapia é iniciada para suprimir a produção de cetonas e reduzir a glicemia. O manejo dos eletrólitos, especialmente o potássio, é crítico, pois a depleção total de potássio é comum, e a sua reposição é essencial para prevenir arritmias cardíacas. O uso de bicarbonato é reservado para casos de acidose extrema devido aos seus potenciais riscos, e a adição de glicose à fluidoterapia é necessária quando a glicemia atinge níveis seguros para evitar hipoglicemia, enquanto a cetose ainda está sendo resolvida.

Perguntas Frequentes

Qual a importância da reidratação na CAD?

A reidratação corrige a hipovolemia, melhora a perfusão renal e tecidual, e ajuda a reduzir a glicemia e a cetonemia.

Quando se deve iniciar a insulina na CAD?

A insulina é iniciada após o início da fluidoterapia, geralmente 1-2 horas depois, para permitir a estabilização hemodinâmica e evitar a hipocalemia grave.

É sempre necessário administrar potássio na CAD?

Sim, apesar de níveis séricos iniciais normais ou elevados, há depleção total de potássio; a suplementação é quase sempre necessária para prevenir hipocalemia induzida pela insulina e correção da acidose.

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