AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2024
Com relação ao câncer de mama, analise as afirmativas abaixo.I. – A combinação de ressecção segmentar, linfadenectomia axilar e radioterapia pós-operatória têm a mesma sobrevida global em comparação à mastectomia com linfadenectomia axilar para o câncer de mama nos estágios I. e II.II. – Os marcadores tumorais são isoladamente considerados os fatores prognósticos mais importantes para o câncer de mama.III. – As modalidades de rastreamento do câncer de mama incluem exame clínico da mama e imagem. Sobre esta situação selecione a opção correta.
Câncer de mama estágios I/II: Cirurgia conservadora + RT = Mastectomia em sobrevida global.
O tratamento conservador do câncer de mama (ressecção segmentar, linfadenectomia axilar e radioterapia) oferece sobrevida global equivalente à mastectomia radical para estágios iniciais (I e II). Marcadores tumorais são importantes, mas não são os únicos ou mais importantes fatores prognósticos, que incluem também o estadiamento e características histopatológicas. O rastreamento envolve exame clínico e métodos de imagem como a mamografia.
O câncer de mama é uma das neoplasias mais comuns entre mulheres, e seu manejo é um tópico central na residência médica. A compreensão das opções terapêuticas, fatores prognósticos e estratégias de rastreamento é fundamental. Para estágios iniciais (I e II), a literatura demonstra que a cirurgia conservadora da mama, que inclui ressecção segmentar (tumorectomia ou quadrantectomia) associada à linfadenectomia axilar e radioterapia pós-operatória, oferece resultados de sobrevida global comparáveis à mastectomia radical, permitindo uma melhor qualidade de vida para as pacientes. Em relação aos fatores prognósticos, embora os marcadores tumorais séricos sejam úteis no monitoramento da resposta ao tratamento e na detecção de recidivas, eles não são os fatores prognósticos isoladamente mais importantes. O estadiamento da doença (tamanho do tumor, envolvimento linfonodal, metástases à distância), o grau histológico, o tipo histológico e, crucialmente, o status dos receptores hormonais (estrogênio e progesterona) e do HER2 são determinantes para o prognóstico e para a escolha da terapia adjuvante (quimioterapia, hormonioterapia, terapia-alvo). As modalidades de rastreamento do câncer de mama incluem o exame clínico das mamas, que deve ser realizado por um profissional de saúde, e os exames de imagem, com destaque para a mamografia, que é o método mais eficaz para a detecção precoce em mulheres assintomáticas. A ultrassonografia e a ressonância magnética podem ser utilizadas como métodos complementares em casos específicos, como mamas densas ou pacientes de alto risco. O conhecimento dessas diretrizes é essencial para a prática clínica e para a aprovação em provas de residência.
Para o câncer de mama em estágios I e II, a combinação de ressecção segmentar, linfadenectomia axilar e radioterapia pós-operatória oferece uma sobrevida global equivalente à mastectomia com linfadenectomia axilar. A escolha depende de fatores como tamanho do tumor, margens cirúrgicas, multicentricidade e preferência da paciente.
Além dos marcadores tumorais (como CA 15-3, CEA, que são mais úteis no seguimento), os fatores prognósticos mais importantes no câncer de mama incluem o estadiamento clínico-patológico (tamanho do tumor, status linfonodal), o grau histológico, o tipo histológico, e o status dos receptores hormonais (estrogênio e progesterona) e HER2, que guiam a terapia adjuvante.
As modalidades de rastreamento do câncer de mama incluem o exame clínico das mamas, realizado por profissional de saúde, e exames de imagem, sendo a mamografia a principal ferramenta de rastreamento para mulheres assintomáticas em faixas etárias específicas, conforme as diretrizes de cada país.
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