ITU em Gestantes: Tratamento e Profilaxia na APS

HPP - Hospital Infantil Pequeno Príncipe (PR) — Prova 2023

Enunciado

A infecção do trato urinário está entre as principais complicações na gestação, podendo trazer maior risco de prematuridade e risco à vida materna. Assinale a alternativa correta referente ao Fluxo de Atendimento Clínico na APS (v.3 – 22/06/2022) sobre Infeção do Trato Urinário (ITU) em Gestantes:

Alternativas

1. A) A primeira opção para tratamento da cistite é a cefalexina por 7 a 10 dias.
2. B) Para quimioprofilaxia da ITU está recomendada como primeira opção a Amoxicilina 500 mg de 12 em 12 horas.
3. C) As pacientes com pielonefrite e bom estado geral podem ser tratadas ambulatorialmente pela equipe da Unidade de Saúde. 
4. D) Na bacteriúria assintomática o antibiótico de primeira escolha é a fosfomicina trometamol.

Pérola Clínica

Bacteriúria assintomática em gestantes → tratar com fosfomicina trometamol (dose única) ou outras opções.

Resumo-Chave

A bacteriúria assintomática em gestantes deve ser tratada devido ao risco aumentado de pielonefrite e parto prematuro. A fosfomicina trometamol é uma opção de primeira escolha para o tratamento, geralmente em dose única, devido à sua segurança e eficácia.

Contexto Educacional

A Infecção do Trato Urinário (ITU) é uma das complicações mais frequentes na gestação, com potencial para causar morbidade materna e fetal, incluindo o aumento do risco de prematuridade, baixo peso ao nascer e pielonefrite materna. A triagem e o tratamento adequados da bacteriúria assintomática e da ITU sintomática são cruciais para a saúde materno-fetal. A bacteriúria assintomática, definida pela presença de bactérias na urina sem sintomas, é comum em gestantes e deve ser tratada para prevenir a progressão para cistite ou pielonefrite. Antibióticos como fosfomicina trometamol (dose única), nitrofurantoína e cefalexina são opções seguras e eficazes. Para cistite, o tratamento é semelhante, mas com duração um pouco maior. Já a pielonefrite gestacional é uma condição mais grave que exige internação hospitalar e antibioticoterapia intravenosa. A quimioprofilaxia pode ser considerada em gestantes com ITU recorrente. É fundamental que os profissionais da Atenção Primária à Saúde (APS) estejam atualizados com os fluxos de atendimento para garantir o manejo adequado e prevenir complicações.

Perguntas Frequentes

Qual o tratamento de primeira escolha para bacteriúria assintomática em gestantes?

A fosfomicina trometamol é uma das opções de primeira escolha para bacteriúria assintomática em gestantes, geralmente administrada em dose única, devido ao seu perfil de segurança e eficácia.

A cistite em gestantes pode ser tratada com cefalexina?

Sim, a cefalexina é uma opção para o tratamento da cistite em gestantes, mas a duração do tratamento pode variar (geralmente 5-7 dias), e outras opções como a nitrofurantoína também são válidas.

Pielonefrite em gestantes pode ser tratada ambulatorialmente?

Não, a pielonefrite em gestantes é uma condição grave que geralmente requer internação hospitalar para antibioticoterapia parenteral e monitoramento rigoroso, devido ao risco de complicações maternas e fetais.

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