Asma Persistente: Tratamento com Corticoide Inalatório

IHOA - Instituto e Hospital Oftalmológico de Anápolis (GO) — Prova 2022

Enunciado

Em uma paciente asmática estável, com sintomas ocorrendo mais de 3 vezes/ semana, com espirometria compatível, virgem de tratamento, a terapêutica deve basear-se em:

Alternativas

1. A) corticoide inalatório, com ou sem associação a broncodilatadores orais
2. B) corticoide sistêmico, com ou sem associação a broncodilatadores inalatórios
3. C) corticoide inalatório, com ou sem associação a broncodilatadores inalatórios
4. D) broncodilatadores inalatórios, com ou sem associação a corticoide inalatório

Pérola Clínica

Asma com sintomas >3x/semana (persistente moderada) → corticoide inalatório (CI) como base, podendo associar broncodilatador inalatório (BDL).

Resumo-Chave

Pacientes com asma persistente, caracterizada por sintomas frequentes (>3 vezes/semana) e espirometria compatível, necessitam de terapia controladora regular. A base do tratamento é o corticoide inalatório (CI), que reduz a inflamação das vias aéreas. Pode-se associar broncodilatadores de longa ação (LABA) ou de curta ação (SABA) conforme a necessidade e a etapa do tratamento.

Contexto Educacional

A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, caracterizada por hiperresponsividade brônquica e obstrução variável do fluxo aéreo, frequentemente reversível espontaneamente ou com tratamento. O manejo da asma visa controlar os sintomas, prevenir exacerbações e manter a função pulmonar. A classificação da gravidade da asma, baseada na frequência dos sintomas e nos resultados da espirometria, guia a escolha da terapêutica. No caso de uma paciente com asma estável e sintomas ocorrendo mais de 3 vezes por semana, com espirometria compatível e virgem de tratamento, estamos diante de um quadro de asma persistente (provavelmente moderada). Para essa categoria, a pedra angular do tratamento é o corticoide inalatório (CI). Os CIs atuam reduzindo a inflamação das vias aéreas, diminuindo a hiperresponsividade brônquica e prevenindo as exacerbações. A terapêutica inicial para asma persistente moderada envolve o uso regular de corticoide inalatório. Dependendo da resposta e da necessidade de alívio rápido, pode-se associar broncodilatadores inalatórios, como os de curta ação (SABA) para alívio dos sintomas, ou os de longa ação (LABA) em combinação com o CI para um controle mais robusto da doença, conforme as diretrizes atuais como as da GINA (Global Initiative for Asthma). Corticoides sistêmicos são reservados para exacerbações agudas.

Perguntas Frequentes

Qual a classificação da asma baseada na frequência dos sintomas?

A asma é classificada em intermitente (sintomas <2x/semana), persistente leve (2x/semana a 1x/dia), persistente moderada (>1x/dia, mas não diários) e persistente grave (sintomas diários).

Por que o corticoide inalatório é a base do tratamento da asma persistente?

O corticoide inalatório é a base porque atua diretamente na inflamação crônica das vias aéreas, que é a característica fundamental da asma, prevenindo exacerbações e melhorando a função pulmonar a longo prazo.

Quando se deve associar um broncodilatador inalatório ao corticoide?

A associação de um broncodilatador de longa ação (LABA) ao corticoide inalatório é indicada quando o controle da asma não é alcançado apenas com o corticoide, ou em etapas mais avançadas do tratamento, para otimizar a broncodilatação e o controle dos sintomas.

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