Artrite Reumatoide: Tratamento Inicial com Metotrexato

HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2024

Enunciado

Mulher, 35 anos, apresenta artrite reumatoide recém diagnosticada, com sintomas iniciados há pouco mais de 3 meses. Não há limitação funcional. A paciente faz uso de ibuprofeno 600 mg 3 vezes ao dia, com alívio dos sintomas Ao exame físico ela apresenta 5 articulações doloridas e 3 edemaciadas (em mãos e punhos]. Não há evidência de nódulos reumatoides ou de outras manifestações extra-articulares. O fator reumatoide dosado é de 42 (<14], e o anticorpo anti-CCP é negativo. Os exames de imagem (radiografias] não evidenciam erosões. A paciente deseja iniciar tratamento com imunobiológico, pois ouviu dizer que essas medicações é que controlam a doença. Qual seria a melhor opção terapêutica para essa paciente?

Alternativas

1. A) Iniciar anti-TNF, de preferência certolizumabe, pois a paciente está em idade reprodutiva e essa medicação é a que apresenta mais evidências de segurança fetal.
2. B) Iniciar prednisona 5mg ao dia, associado a pregabalina 75 mg/noite, para melhorar o limiar de dor da paciente.
3. C) Iniciar metotrexate 10 a 15 mg 1 vez por semana, com aumento subsequente até a dose de 25 mg/semana se a paciente não apresentar resposta adequada.
4. D) Não há necessidade de medicação adicional
5. E) Iniciar sulfato de condroitina 1,2 g ao dia, associado a colágeno UCII.

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