Artrite Reumatoide: Manejo Terapêutico e Droga de Escolha

TECM Teórica - Prova Teórica de Clínica Médica — Prova 2024

Enunciado

Uma mulher, 44 anos, vem à consulta de rotina no ambulatório de reumatologia. Ela já é paciente desse serviço e sua última consulta foi há três meses. Refere que iniciou, nesse intervalo, com novos sintomas de dor e aumento de volume em ambos os punhos, joelhos e em metacarpofalangeanas. Houve até maior tempo de rigidez matinal, associada a essa piora. Vem em uso regular de prednisolona 10 mg pela manhã, metotrexate 20 mg uma vez por semana, hidroxicloroquina (HCQ) 400 mg pela manhã e sulfassalazina 1 g a cada 12 horas, desde última consulta. Teve diarreia com uso de leflunomina, não tolerando essa medicação. Tem anticorpos anticitrulina positivos em altos títulos. Assinale a alternativa correta no que diz respeito ao tratamento da artrite reumatoide (AR).

Alternativas

1. A) Prednisolona em baixas doses não demanda prevenção de osteoporose na AR.
2. B) Metotrexate (MTX) é a droga de escolha no tratamento da AR.
3. C) Não se recomenda, desde 2018, o uso de ácido fólico em pacientes com MTX.
4. D) A HCQ é superior no controle de evolução da doença em comparação ao MTX.

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