UESPI - Universidade Estadual do Piauí — Prova 2019
Sobre as pneumonias na infância, assinale a alternativa CORRETA.
Pneumonia em crianças >2 meses, sem gravidade → Penicilina procaína é opção ambulatorial eficaz.
A penicilina procaína é uma opção válida para o tratamento ambulatorial de pneumonias adquiridas na comunidade em crianças com mais de dois meses de idade, especialmente em locais com alta prevalência de Streptococcus pneumoniae sensível. A identificação etiológica é frequentemente difícil, e a radiografia de tórax, embora não seja rotina para todos os casos leves, é útil em situações específicas.
A pneumonia adquirida na comunidade (PAC) é uma das principais causas de morbimortalidade em crianças, especialmente em países em desenvolvimento. O diagnóstico é predominantemente clínico, baseado em sinais e sintomas respiratórios como tosse, taquipneia e febre. A identificação do agente etiológico é desafiadora e raramente realizada na prática ambulatorial, sendo o tratamento empírico a regra. Em crianças pré-escolares, o Streptococcus pneumoniae é o agente bacteriano mais comum, enquanto vírus respiratórios também desempenham um papel significativo. O tratamento da PAC em crianças depende da idade e da gravidade. Para crianças com mais de dois meses de idade e sem sinais de gravidade, o tratamento ambulatorial é apropriado. A penicilina procaína, administrada por via intramuscular, é uma opção eficaz para o tratamento ambulatorial, especialmente em regiões com alta prevalência de S. pneumoniae sensível à penicilina. Outras opções incluem amoxicilina oral. A radiografia de tórax, embora útil para confirmar o diagnóstico e identificar complicações, não é essencial para todos os casos leves e deve ser evitada quando não houver indicação clara para reduzir a exposição à radiação. Sinais de gravidade, como taquipneia acentuada, tiragem subcostal, batimento de asa de nariz, cianose, gemência, recusa alimentar ou letargia, indicam a necessidade de internação hospitalar. A presença de estertores crepitantes, por si só, não confere gravidade, podendo estar presente em quadros leves. O acompanhamento rigoroso e a reavaliação precoce são fundamentais para identificar falha terapêutica ou piora do quadro.
O principal agente etiológico da pneumonia adquirida na comunidade em crianças pré-escolares é o Streptococcus pneumoniae, seguido por vírus respiratórios. Staphylococcus aureus é menos comum.
A radiografia de tórax não é rotina para todos os casos de pneumonia leve em crianças, mas é indicada em casos de suspeita de complicações, falha terapêutica, apresentação atípica ou para diferenciar de outras condições.
O tratamento ambulatorial é indicado para crianças com pneumonia que não apresentam sinais de gravidade, como desconforto respiratório grave, hipoxemia, recusa alimentar, letargia ou comorbidades significativas.
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