Acesso Cirúrgico à Via Aérea: Traqueostomia e Cricotireoidostomia

FUBOG - Fundação Banco de Olhos de Goiás — Prova 2023

Enunciado

Quanto ao acesso cirúrgico às vias aéreas superiores, é CORRETO afirmar:

Alternativas

1. A) A cricotireoidostomia cirúrgica é recomendada para crianças maiores de 6 anos, por não conter risco de estenose subglótica.
2. B) A cricotireoidostomia não deve ser realizada na emergência pré-hospitalar para acesso traqueal no trauma de face.
3. C) A cânula de traqueostomia metálica não deve ser colocada logo após a realização de uma traqueostomia por obstrução tumoral laríngea.
4. D) A cânula de traqueostomia pode ser indicada para doenças neuromusculares progressivas com paralisia do nervo frênico e assistência respiratória contínua.

Pérola Clínica

Traqueostomia indicada para doenças neuromusculares progressivas com insuficiência respiratória crônica.

Resumo-Chave

A traqueostomia é um procedimento vital para garantir a permeabilidade das vias aéreas em diversas condições, incluindo doenças neuromusculares progressivas que levam à paralisia do nervo frênico e necessidade de assistência respiratória contínua, oferecendo suporte ventilatório a longo prazo.

Contexto Educacional

O manejo das vias aéreas é uma habilidade crítica em diversas especialidades médicas, especialmente em emergências e terapia intensiva. O acesso cirúrgico às vias aéreas superiores, como a cricotireoidostomia e a traqueostomia, são procedimentos que salvam vidas, mas possuem indicações, técnicas e riscos distintos que devem ser dominados pelos profissionais de saúde. A escolha do procedimento depende da urgência, da idade do paciente e da condição clínica subjacente. A cricotireoidostomia é um procedimento de emergência para estabelecer uma via aérea rápida quando a intubação orotraqueal falha ou é contraindicada. É realizada através da membrana cricotireoidea. Em crianças, especialmente menores de 6-8 anos, é geralmente evitada devido ao risco aumentado de estenose subglótica, dada a anatomia da cartilagem cricoide. A traqueostomia, por sua vez, é um procedimento mais definitivo, que cria uma abertura na traqueia abaixo da cartilagem cricoide, sendo indicada para acesso prolongado à via aérea, ventilação mecânica de longo prazo, proteção de via aérea em pacientes com disfagia grave ou em doenças neuromusculares progressivas. Em doenças neuromusculares que afetam a musculatura respiratória, como aquelas que levam à paralisia do nervo frênico, a traqueostomia pode ser essencial para garantir a assistência respiratória contínua e melhorar a qualidade de vida do paciente. É fundamental que residentes compreendam as nuances de cada procedimento, suas indicações e contraindicações, bem como o manejo pós-operatório e os tipos de cânulas, para oferecer o melhor cuidado aos pacientes com comprometimento das vias aéreas.

Perguntas Frequentes

Qual a diferença entre cricotireoidostomia e traqueostomia?

A cricotireoidostomia é um procedimento de emergência para acesso rápido à via aérea, enquanto a traqueostomia é um procedimento eletivo ou de urgência para acesso a longo prazo.

Quando a traqueostomia é indicada em doenças neuromusculares?

A traqueostomia é indicada em doenças neuromusculares progressivas que causam insuficiência respiratória crônica, como a paralisia do nervo frênico, para garantir assistência ventilatória contínua.

Quais os riscos da cricotireoidostomia em crianças?

Em crianças pequenas, a cricotireoidostomia tem maior risco de estenose subglótica devido às características anatômicas da via aérea pediátrica, sendo geralmente preferível a traqueostomia ou intubação orotraqueal.

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