Traqueostomia: Indicações e Contraindicações Chave

UFPI/HU-UFPI - Hospital Universitário do Piauí - Teresina (PI) — Prova 2015

Enunciado

A traqueostomia é um procedimento cirúrgico que tem por finalidade criar um acesso à via aérea do paciente, comunicando a traqueia cervical ao exterior. É fundamental conhecer as indicações para este procedimento. Dentre essas indicações, estão, EXCETO:

Alternativas

1. A) Insuficiência respiratória obstrutiva por neoplasia de vias aéreas.
2. B) Insuficiência respiratória infiltrativa provocada por tumor dos seios da face. 
3. C) Insuficiência respiratória provocada por traumatismo de face ou trauma de laringe. 
4. D) Paralisia bilateral de cordas vocais por lesão do nervo recorrente.
5. E) Doenças neurológicas que prejudicam a mecânica ventilatória.

Pérola Clínica

Traqueostomia = acesso via aérea para obstrução ou proteção, NÃO para insuficiência respiratória infiltrativa.

Resumo-Chave

A traqueostomia é indicada para garantir a perviedade da via aérea em casos de obstrução alta, proteção da via aérea inferior ou suporte ventilatório prolongado. Insuficiência respiratória infiltrativa por tumor de seios da face não é uma indicação direta, pois a obstrução não é na traqueia cervical.

Contexto Educacional

A traqueostomia é um procedimento cirúrgico que estabelece uma comunicação direta entre a traqueia cervical e o exterior, criando um acesso alternativo à via aérea. É uma intervenção vital em diversas situações clínicas, principalmente para garantir a perviedade e a segurança da via aérea. As indicações clássicas incluem obstrução de via aérea superior (tumores, traumas, estenoses subglóticas), proteção da via aérea inferior contra aspiração (em pacientes com rebaixamento do nível de consciência ou disfagia grave) e necessidade de ventilação mecânica prolongada. Doenças neurológicas que comprometem a mecânica ventilatória também podem ser uma indicação. É crucial diferenciar as indicações. Uma insuficiência respiratória de origem infiltrativa pulmonar, como a causada por um tumor de seios da face com metástases pulmonares, não é uma indicação primária de traqueostomia, pois o problema não reside na obstrução da via aérea superior ou na necessidade de acesso direto à traqueia cervical.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais indicações para a realização de uma traqueostomia?

As indicações incluem obstrução de via aérea superior (neoplasias, trauma, estenose), proteção da via aérea inferior (aspiração crônica, coma) e necessidade de ventilação mecânica prolongada.

Como a paralisia bilateral de cordas vocais pode indicar traqueostomia?

A paralisia bilateral de cordas vocais pode causar obstrução grave da via aérea e insuficiência respiratória, necessitando de traqueostomia para garantir a respiração.

Por que a insuficiência respiratória infiltrativa por tumor de seios da face não é uma indicação de traqueostomia?

Tumores de seios da face causam insuficiência respiratória por invasão pulmonar ou metástases, não por obstrução da traqueia cervical, que é o foco da traqueostomia.

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