UERN - Universidade do Estado do Rio Grande do Norte — Prova 2020
Considere o seguinte caso:Paciente feminina de 23 anos procura um médico de família e comunidade referindo cefaléia constante desde os 19 anos, sensação de síncope, episódios de dor torácica, sudorese nas mãos e diarreia. Os sintomas não apresentam relação entre si, não possuem fator desencadeante ou de alívio e são de freqüência irregular. Ela já procurou vários médicos e fez alguns tratamentos sem resposta. Diz que sempre lhe dizem que não há nada de errado com o seu corpo e que o problema é psíquico, mas ela continua sofrendo dos mesmos sintomas e traz uma preocupação intensa quanto a eles. Para esse tipo de situação, considere as atitudes médicas abaixo.I - Assumir as decisões do tratamento para si, já que o paciente encontra-se impossibilitado.II -Procurarestabelecerodiagnósticoomais precocemente possível, evitando condutas iatrogênicas.III - Agendar consultas regulares, assumido a posição de ser o médico de referência.IV - Manter uma postura investigadora para poder suspeitar de que haja algo a mais além daquilo que a pessoa verbaliza.Quais estão CORRETAS?
Sintomas somáticos crônicos sem causa orgânica → Estabelecer vínculo, consultas regulares, postura investigadora e evitar iatrogenia.
Pacientes com transtornos de sintomas somáticos necessitam de uma abordagem empática e longitudinal na atenção primária. É crucial construir uma relação de confiança, agendar consultas regulares para acompanhamento e manter uma postura investigativa, sem descartar a possibilidade de novas condições orgânicas, ao mesmo tempo em que se evita a medicalização excessiva ou a invalidação dos sintomas.
O transtorno de sintomas somáticos é caracterizado pela presença de um ou mais sintomas físicos que causam sofrimento significativo ou prejuízo funcional, acompanhados de pensamentos, sentimentos ou comportamentos excessivos relacionados a esses sintomas. É uma condição prevalente na atenção primária, onde os pacientes frequentemente buscam ajuda médica para queixas físicas sem uma explicação orgânica clara. A abordagem desses pacientes é um desafio, pois eles frequentemente se sentem incompreendidos ou estigmatizados. A fisiopatologia envolve uma complexa interação entre fatores biológicos, psicológicos e sociais. O diagnóstico é clínico, baseado na persistência dos sintomas e na resposta emocional e comportamental do paciente a eles, após exclusão de causas orgânicas relevantes. É crucial que o médico de família e comunidade assuma a posição de médico de referência, agendando consultas regulares para acompanhamento. Essa continuidade do cuidado permite construir um vínculo de confiança, que é essencial para o manejo desses pacientes. O tratamento foca em ajudar o paciente a lidar com os sintomas e melhorar sua funcionalidade, em vez de buscar uma 'cura' para a queixa física. É importante manter uma postura investigadora, sem descartar a possibilidade de novas condições orgânicas, mas evitando a iatrogenia de exames e tratamentos desnecessários. A abordagem deve ser biopsicossocial, validando o sofrimento do paciente e oferecendo suporte, muitas vezes com encaminhamento para psicoterapia. A comunicação clara e empática é a chave para o sucesso terapêutico e para a preparação de residentes para lidar com essa complexa realidade clínica.
Pacientes com transtorno de sintomas somáticos apresentam um ou mais sintomas físicos que causam sofrimento significativo ou prejuízo funcional, acompanhados de pensamentos, sentimentos ou comportamentos excessivos relacionados aos sintomas, como preocupação desproporcional ou tempo e energia excessivos dedicados à saúde.
O médico de família e comunidade é fundamental por oferecer um cuidado longitudinal e integral. Ele pode estabelecer um vínculo de confiança, coordenar o cuidado, evitar exames e tratamentos desnecessários e ajudar o paciente a lidar com os sintomas de forma mais funcional, atuando como médico de referência.
Manter uma postura investigadora é crucial porque, embora a maioria dos sintomas possa ser somática, novas condições orgânicas podem surgir. Além disso, a postura de escuta ativa e investigação demonstra empatia e valida a experiência do paciente, fortalecendo a relação terapêutica e evitando que o paciente se sinta ignorado.
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