SMS São José do Rio Preto - Secretaria Municipal de Saúde (SP) — Prova 2024
Qual dos seguintes transtornos de personalidade é caracterizado por instabilidade emocional, relacionamentos interpessoais tumultuados e medo de abandono?
Instabilidade emocional + relacionamentos tumultuados + medo de abandono = Transtorno de Personalidade Borderline.
O Transtorno de Personalidade Borderline (TPB) é caracterizado por um padrão generalizado de instabilidade nas relações interpessoais, autoimagem, afetos e impulsividade acentuada. O medo intenso de abandono é uma característica central, levando a esforços frenéticos para evitá-lo.
Os transtornos de personalidade representam padrões persistentes de experiência interna e comportamento que se desviam acentuadamente das expectativas da cultura do indivíduo, são pervasivos e inflexíveis, têm início na adolescência ou início da idade adulta, são estáveis ao longo do tempo e levam a sofrimento ou prejuízo. O Transtorno de Personalidade Borderline (TPB) é um dos mais complexos e desafiadores, com alta prevalência e impacto significativo na vida dos pacientes e de seus familiares, sendo um tema central na psiquiatria. A fisiopatologia do TPB é multifatorial, envolvendo fatores genéticos, neurobiológicos (disregulação de circuitos cerebrais relacionados à emoção e impulsividade) e ambientais (traumas na infância, negligência). Clinicamente, o TPB é caracterizado por um padrão de instabilidade em diversas áreas: afetos (oscilações rápidas de humor), autoimagem (sentimento de vazio, identidade difusa), relacionamentos interpessoais (intensos, instáveis, alternando idealização e desvalorização) e impulsividade (gastos excessivos, sexo desprotegido, abuso de substâncias, automutilação). O medo intenso de abandono, real ou imaginado, é uma característica central e motivadora de muitos comportamentos. O diagnóstico é clínico, baseado nos critérios do DSM-5 ou CID-10. O tratamento é complexo e geralmente envolve psicoterapia, sendo a Terapia Dialética Comportamental (DBT) a mais indicada e com maior evidência de eficácia. Medicamentos podem ser usados para tratar sintomas específicos (depressão, ansiedade, impulsividade), mas não são a base do tratamento. O prognóstico, embora desafiador, pode ser favorável com tratamento adequado e engajamento do paciente.
Os critérios incluem instabilidade afetiva, impulsividade, relacionamentos interpessoais intensos e instáveis, medo de abandono, autoimagem perturbada, sentimentos crônicos de vazio, raiva intensa e inadequada, e, por vezes, ideação paranoide ou sintomas dissociativos transitórios.
O medo de abandono se manifesta por esforços frenéticos para evitar o abandono real ou imaginado, incluindo comportamentos impulsivos, automutilação, tentativas de suicídio, ou idealização e desvalorização rápidas de pessoas significativas.
A terapia dialética comportamental (DBT) é a abordagem terapêutica mais eficaz e estudada para o TPB, focando no desenvolvimento de habilidades de regulação emocional, tolerância ao sofrimento, efetividade interpessoal e mindfulness.
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