ENARE/ENAMED — Prova 2026
Pais de um menino de 10 anos levam a criança para avaliação médica em Unidade Básica de Saúde. Relatam que seu filho se dá bem com a família até que não lhe seja permitido fazer algo que deseja. Quando isso ocorre, ele fica irritado, impulsivamente agressivo e agitado por várias horas. Assim que se acalma ou consegue o que quer, fica feliz e agradável novamente. Os pais entendem que o filho parece agir deliberadamente para aborrecer os outros e nunca assume a culpa por seus próprios erros ou mau comportamento. Relatam ainda que ele discute com adultos ou figuras de autoridade e em várias situações não aceita as regras de boa convivência com os familiares. Considerando o caso descrito, qual é o diagnóstico mais provável
Menino 10a, irritabilidade, agressividade, desafia autoridade, não assume culpa → TOD = Padrão de humor irritável, comportamento desafiador e vingatividade.
O Transtorno de Oposição Desafiante (TOD) é caracterizado por um padrão de humor irritável, comportamento desafiador, argumentativo e vingatividade, que dura pelo menos 6 meses e causa prejuízo significativo. É crucial diferenciar de outros transtornos disruptivos e de humor.
O Transtorno de Oposição Desafiante (TOD) é um dos transtornos disruptivos mais comuns na infância e adolescência, caracterizado por um padrão persistente de comportamento negativista, desafiador, desobediente e hostil em relação a figuras de autoridade. É fundamental que médicos e profissionais de saúde saibam reconhecer seus sintomas para um diagnóstico precoce e intervenção adequada, visando melhorar o prognóstico e a qualidade de vida da criança e de sua família. A diferenciação do TOD de outros transtornos, como o Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) ou o Transtorno Disruptivo da Desregulação do Humor (TDDH), é crucial para um plano de tratamento eficaz. Enquanto o TDAH pode coexistir e agravar os sintomas, o TDDH apresenta explosões de raiva mais severas e persistentes. O manejo do TOD geralmente envolve intervenções psicossociais, como terapia familiar e treinamento de pais, para desenvolver estratégias de disciplina positivas e habilidades de comunicação.
Os critérios incluem um padrão de humor irritável, comportamento desafiador/argumentativo e/ou vingatividade por pelo menos 6 meses, causando sofrimento ou prejuízo.
O TDDH se caracteriza por explosões de raiva recorrentes e desproporcionais à situação, com humor irritável ou zangado persistente entre as crises, enquanto o TOD foca mais em desobediência e desafio.
A terapia cognitivo-comportamental (TCC) e o treinamento de pais em manejo comportamental são as intervenções de primeira linha, focando em habilidades de comunicação e resolução de problemas.
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