HSL PUCRS - Hospital São Lucas da PUCRS (RS) — Prova 2023
Menino, 8 anos, foi trazido para avaliação pela mãe devido a sintomas de irritabilidade e negatividade. Queixas da escola incluíam comportamento desobediente e provocador em relação a figuras de autoridade. O menino parecia carrancudo e irritado na entrevista, insistindo que seus problemas eram todos culpa de sua mãe. Os pais divorciaram-se quando ele tinha 3 anos. Ele não teve mais contato com o pai desde então. Qual é o diagnóstico mais provável do quadro relatado?
TOD: padrão de humor irritável, comportamento desafiador/vingativo > 6 meses, com > 4 sintomas em > 1 indivíduo não-irmão.
O Transtorno de Oposição Desafiante (TOD) é caracterizado por um padrão persistente de humor irritável, comportamento desafiador, argumentativo e/ou vingativo. A duração dos sintomas por pelo menos 6 meses e a presença em interações com indivíduos que não sejam irmãos são critérios diagnósticos importantes.
O Transtorno de Oposição Desafiante (TOD) é um transtorno comportamental comum na infância e adolescência, caracterizado por um padrão persistente de humor irritável, comportamento argumentativo/desafiador ou vingatividade. Sua prevalência varia, mas é uma condição que impacta significativamente o funcionamento social e acadêmico da criança, sendo crucial para o residente reconhecer seus sinais precocemente. O diagnóstico do TOD, conforme o DSM-5, exige a presença de pelo menos quatro sintomas de qualquer uma das três categorias (humor raivoso/irritável, comportamento argumentativo/desafiador, ou vindictividade) por no mínimo seis meses, manifestados com pelo menos um indivíduo que não seja irmão. É fundamental diferenciar o TOD de comportamentos normais do desenvolvimento ou de outros transtornos, como o Transtorno Disruptivo da Desregulação do Humor, que se caracteriza por explosões de raiva mais severas e desproporcionais. O tratamento do TOD geralmente envolve intervenções psicossociais, como treinamento parental e terapia cognitivo-comportamental para a criança, visando melhorar as habilidades de regulação emocional e de interação social. O prognóstico é melhor com intervenção precoce, e a falta de tratamento pode levar a transtornos mais graves na vida adulta, como o Transtorno de Conduta.
Os sinais incluem humor irritável, comportamento argumentativo e desafiador, desobediência a figuras de autoridade e, por vezes, atitude vingativa, persistindo por mais de seis meses.
A diferença reside na persistência, frequência e intensidade dos sintomas, que causam sofrimento significativo para a criança ou para o ambiente social, escolar ou familiar.
O contexto familiar, como divórcio ou ausência parental, pode ser um fator de risco, mas o diagnóstico do TOD foca nos padrões de comportamento da criança em múltiplos ambientes.
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