AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2022
Paciente do sexo masculino com 19 anos de idade procura seu consultório relatando dificuldade em sua vida devida a pensamentos repetitivos e persistentes de contaminação, que o impelem a realizar a higienização de suas mãos e de superfícies, várias vezes sequencialmente. Relata também pensamentos de ter deixado de fazer algo, com comportamentos repetitivos de conferência (relata conferir se sua casa está fechada por muitas vezes). Tais pensamentos e atividades ocupam grande parte do seu dia (em torno de 1h e 30 minutos). Relata ter feito um “check-up” recentemente e não apresenta comorbidades. O paciente percebe que os pensamentos não são compatíveis com a realidade e interferem com suas atividades.Considerando o diagnóstico mais provável, analise as assertivas.I – Comorbidades são comuns, entre as mais frequentes estão depressão, tiques e transtornos alimentares.II – A doença sempre apresenta evolução progressiva e deterioração constante da função psicossocial.III – A fluvoxamina é aprovada para o tratamento desta doença em adultos e crianças.IV – A clomipramina é eficaz nesta doença e bem tolerada.Assinale a alternativa correta.
TOC = obsessões (pensamentos intrusivos) + compulsões (atos repetitivos) que causam sofrimento/disfunção.
O Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) é caracterizado por obsessões (pensamentos, imagens ou impulsos intrusivos e recorrentes) e/ou compulsões (comportamentos ou atos mentais repetitivos) que consomem tempo significativo e causam sofrimento. Comorbidades como depressão e tiques são comuns. O tratamento inclui ISRS como fluvoxamina e TCC.
O Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) é um transtorno neuropsiquiátrico crônico e debilitante, caracterizado pela presença de obsessões e/ou compulsões. As obsessões são pensamentos, imagens ou impulsos recorrentes e persistentes, intrusivos e indesejados, que causam ansiedade ou sofrimento. As compulsões são comportamentos repetitivos ou atos mentais que o indivíduo se sente impelido a realizar em resposta a uma obsessão, com o objetivo de prevenir ou reduzir a ansiedade ou um evento temido. O paciente geralmente reconhece que esses pensamentos e comportamentos são excessivos ou irracionais. A epidemiologia do TOC aponta para uma prevalência de 1-3% na população geral, com início frequentemente na adolescência ou início da idade adulta. Comorbidades são extremamente comuns, sendo a depressão, outros transtornos de ansiedade, transtornos de tiques (incluindo a Síndrome de Tourette) e transtornos alimentares as mais frequentes. O curso da doença é variável, podendo ser crônico, flutuante ou episódico, e não necessariamente progressivo e deteriorante, especialmente com tratamento adequado. O tratamento de primeira linha para o TOC inclui a farmacoterapia com inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), como fluvoxamina, sertralina, paroxetina, fluoxetina e citalopram, geralmente em doses mais altas do que as usadas para depressão. A clomipramina, um antidepressivo tricíclico, também é eficaz, mas frequentemente menos tolerada devido ao perfil de efeitos colaterais. A Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC), especificamente a exposição com prevenção de resposta (ERP), é uma modalidade psicoterapêutica altamente eficaz e é considerada um tratamento de primeira linha, podendo ser usada isoladamente ou em combinação com ISRS.
O TOC é caracterizado pela presença de obsessões (pensamentos, imagens ou impulsos intrusivos e recorrentes) e/ou compulsões (comportamentos ou atos mentais repetitivos) que causam sofrimento significativo e consomem tempo, interferindo nas atividades diárias.
As comorbidades mais comuns incluem transtorno depressivo maior, outros transtornos de ansiedade, transtornos de tiques (como Síndrome de Tourette) e transtornos alimentares.
O tratamento de primeira linha para o TOC envolve a farmacoterapia com inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) em doses mais altas que para depressão, e a Terapia Cognitivo-Comportamental (TCC) com foco em exposição e prevenção de resposta.
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