UNICAMP/HC - Hospital de Clínicas da Unicamp - Campinas (SP) — Prova 2019
Na saída de um plantão uma enfermeira de sua equipe pede para você acompanhá-la até o estacionamento do hospital. Durante o trajeto ela fica apreensiva, assustada e revela que não consegue andar sozinha porque revive pensamentos do assalto que sofreu há cerca de sete meses, no mesmo estacionamento, quando saia do plantão. O DIAGNÓSTICO E A CONDUTA SÃO:
TEPT: sintomas > 1 mês após trauma, com revivência, evitação, alterações cognitivas/humor e hipervigilância → notificação compulsória.
O Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) é caracterizado por sintomas persistentes que surgem após a exposição a um evento traumático, como revivência do evento, evitação de estímulos associados, alterações negativas no humor e cognição, e hipervigilância. A duração dos sintomas deve ser superior a um mês para o diagnóstico. No contexto de trabalho, é uma doença relacionada ao trabalho e requer notificação.
O Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) é uma condição psiquiátrica debilitante que surge após a exposição a um evento traumático, como assaltos, acidentes ou violência. Sua prevalência é significativa, e o reconhecimento precoce é fundamental para um manejo eficaz. Para residentes, é crucial entender os critérios diagnósticos e a importância da notificação em contextos ocupacionais. A fisiopatologia do TEPT envolve alterações neurobiológicas em áreas cerebrais como amígdala, córtex pré-frontal e hipocampo, resultando em desregulação do medo e da memória. O diagnóstico, conforme o DSM-5, requer a presença de sintomas em quatro clusters: intrusão (revivência), evitação, alterações negativas na cognição e humor, e alterações na excitação e reatividade, por mais de um mês. A suspeita deve surgir em pacientes com histórico de trauma e sintomas persistentes que afetam a funcionalidade. O tratamento do TEPT inclui psicoterapia (especialmente Terapia Cognitivo-Comportamental focada no trauma e EMDR) e farmacoterapia (inibidores seletivos da recaptação de serotonina - ISRS são a primeira linha). O prognóstico varia, mas a intervenção precoce melhora os resultados. A notificação compulsória de doenças relacionadas ao trabalho, como o TEPT, é uma responsabilidade médica que visa a saúde pública e a proteção do trabalhador.
O TEPT é diagnosticado pela presença de sintomas de intrusão (flashbacks, pesadelos), evitação de estímulos associados ao trauma, alterações negativas no humor e cognição, e hipervigilância, persistindo por mais de um mês após o evento traumático.
A notificação compulsória é crucial para monitorar a saúde do trabalhador, identificar riscos ocupacionais, promover intervenções preventivas e garantir direitos trabalhistas e previdenciários relacionados a doenças do trabalho.
O Transtorno de Estresse Agudo apresenta sintomas semelhantes ao TEPT, mas sua duração é limitada a um período de 3 dias a 1 mês após o trauma. Se os sintomas persistirem além de um mês, o diagnóstico passa a ser TEPT.
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