SUS-BA - Sistema Único de Saúde da Bahia — Prova 2024
Homem, 35 anos de idade, motorista de transporte por aplicativo, comparece à Unidade Básica de Saúde acompanhado da esposa. O paciente vem apresentando episódios frequentes de ansiedade caracterizados como sudorese excessiva, taquicardia, sensação de formigamento em mãos e sensação de morte iminente. Relata que foi vítima de um assalto violento há cerca de quatro meses enquanto trabalhava. Embora no momento do assalto tenha se mantido calmo, assim como no mês subsequente, há três meses tem experimentado os sintomas descritos, além de lembranças muito vívidas do evento. Acorda até 4 vezes por noite com pesadelos que relembram o episódio. Não consegue passar pelas áreas onde o assalto ocorreu e sente os sintomas motivadores da consulta ao ouvir barulhos altos semelhantes a tiros ou sirenes, o que tem dificultado e, até, impedido o trabalho. Nega sintomas anteriores. Nega alcoolismo ou uso de drogas. Tem história familiar de doença mental – prima com depressão. Sua esposa nota, também, que ele está mais retraído e que evita interações sociais. O paciente chegou à UBS em busca de ajuda, afirmando que esses sintomas estão prejudicando, seriamente, sua qualidade de vida e sua capacidade de trabalhar.Diante do relato apresentado, identifique o distúrbio psiquiátrico específico apresentado pelo paciente:
TEPT → sintomas > 1 mês após trauma, com reexperiência, evitação e hipervigilância.
O Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) é caracterizado por sintomas intrusivos (pesadelos, flashbacks), evitação de estímulos associados ao trauma, alterações negativas no humor e cognição, e hiperreatividade. O diagnóstico exige que os sintomas persistam por mais de um mês após o evento traumático.
O Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) é uma condição psiquiátrica debilitante que pode se desenvolver após a exposição a um evento traumático. Caracteriza-se por uma constelação de sintomas que incluem reexperiência do trauma (flashbacks, pesadelos), evitação de estímulos associados, alterações negativas no humor e cognição (anestesia emocional, culpa) e hiperreatividade (irritabilidade, hipervigilância). A prevalência ao longo da vida é significativa, afetando uma parcela considerável da população exposta a traumas. O diagnóstico de TEPT exige que os sintomas persistam por mais de um mês e causem sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo funcional. É crucial diferenciar o TEPT de outras condições como a Reação Aguda ao Estresse, que tem duração limitada a um mês, e a Síndrome do Pânico, que não está necessariamente ligada a um evento traumático específico. A anamnese detalhada sobre o evento traumático e a cronologia dos sintomas são fundamentais para o diagnóstico correto. O manejo do TEPT é multifacetado, envolvendo principalmente psicoterapia focada no trauma (como a TCC e a EMDR) e, em casos selecionados, farmacoterapia com antidepressivos (ISRS) para aliviar sintomas como ansiedade, depressão e insônia. O prognóstico varia, mas a intervenção precoce e adequada pode melhorar significativamente a qualidade de vida do paciente e prevenir a cronicidade da doença.
Os critérios essenciais incluem exposição a um evento traumático, sintomas intrusivos (flashbacks, pesadelos), evitação de estímulos associados, alterações negativas no humor/cognição e hiperreatividade, todos persistindo por mais de um mês.
A principal diferença é a duração dos sintomas. A Reação Aguda ao Estresse dura de 3 dias a 1 mês após o trauma, enquanto o TEPT é diagnosticado se os sintomas persistirem por mais de um mês.
O tratamento para TEPT geralmente envolve psicoterapia (especialmente terapia cognitivo-comportamental focada no trauma) e, em alguns casos, farmacoterapia com antidepressivos, como os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS).
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