Famema/HCFMM - Faculdade de Medicina de Marília (SP) — Prova 2026
Uma garota de 16 anos de idade sai da escola por volta das 22 horas e toma o caminho de sua casa. Volta a pé. Repentinamente, se vê defronte de um homem que a coloca sob a mira de um revólver, obrigando-a a entregar-lhe o celular. Depois desse episódio, com muito medo, ela corre para casa e demora para dormir, ainda sob o efeito do que havia passado. No dia seguinte, segue sua rotina de trabalho durante o dia e de escola à noite. Após 12 dias, acorda no meio da noite, assustada com a sensação de que estava passando novamente pela mesma situação do assalto. Passa a sonhar repetidamente, acordando assustada com a mesma sensação que tivera durante o assalto. Como dorme mal, durante o dia, sente sono e cansaço. Procura a UBS perto de sua casa, cuja equipe faz uma hipótese diagnóstica e a encaminha a uma psicóloga para avaliação. Assinale a alternativa correta:
Reexperiência (sonhos/flashbacks) + trauma grave + prejuízo funcional → TEPT.
O TEPT envolve sintomas de reexperiência, esquiva e hiperestimulação após um evento traumático. O encaminhamento para psicoterapia é a conduta correta diante do sofrimento agudo.
O Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) surge após a exposição a um evento concreto de morte, lesão grave ou violência sexual. No contexto urbano, assaltos à mão armada são gatilhos frequentes. Os sintomas dividem-se em quatro domínios: reexperiência (flashbacks, pesadelos), esquiva (evitar locais ou pensamentos), alterações cognitivas/negativas do humor e hiperestimulação (insônia, hipervigilância). No caso da adolescente, a presença de pesadelos vívidos e sonolência diurna por má qualidade do sono 12 dias após o evento sinaliza um sofrimento agudo significativo. Embora o DSM-5 exija 30 dias para o diagnóstico definitivo de TEPT, a abordagem clínica na Atenção Primária deve focar no acolhimento e encaminhamento para psicoterapia, visando a mitigação dos danos e a recuperação funcional.
A principal diferença reside na duração dos sintomas. O Transtorno de Estresse Agudo (TEA) é diagnosticado quando os sintomas duram de 3 dias a 1 mês após o trauma. Se os sintomas persistirem por mais de um mês, o diagnóstico evolui para Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT). No caso clínico, embora tenham se passado apenas 12 dias (o que tecnicamente ainda estaria na janela de TEA), a gravidade da reexperiência e o impacto funcional justificam a hipótese e o encaminhamento especializado imediato.
A reexperiência é um dos pilares do TEPT e manifesta-se através de memórias intrusivas angustiantes, pesadelos recorrentes relacionados ao evento ou flashbacks (onde o indivíduo sente ou age como se o trauma estivesse ocorrendo novamente). A paciente apresenta sonhos repetitivos e acorda assustada com a mesma sensação do assalto, o que preenche este critério diagnóstico fundamental.
O tratamento de primeira linha para transtornos relacionados ao trauma, especialmente em adolescentes, é a psicoterapia, preferencialmente a Terapia Cognitivo-Comportamental focada no Trauma (TCC-T). A intervenção precoce ajuda a processar o evento, reduzir a hiperestimulação autonômica e prevenir a cronificação dos sintomas. O uso de medicação pode ser adjuvante, mas não substitui a necessidade de suporte psicológico especializado.
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