UNIFESP/EPM - Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina — Prova 2026
Menino, 8 anos de idade, estudante do 3º ano do ensino fundamental, apresenta dificuldades persistentes para acompanhar as atividades de leitura em sala de aula. Apesar de ter inteligência preservada e bom desenvolvimento em outras áreas, lê de forma lenta, com muitos erros de decodificação e troca frequente de letras com sons parecidos (ex.: “p/b”, “f/v”). Sua escrita apresenta omissões e inversões de letras. O professor relata que compreende bem os conteúdos quando escutados, expressa-se bem oralmente, mas tem pouca atenção na sala de aula e baixo desempenho em provas escritas. Seus pais possuem o ensino fundamental I. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável?
Inteligência normal + Dificuldade em decodificação/fluência de leitura = Transtorno Específico da Aprendizagem.
O transtorno específico da aprendizagem com prejuízo na leitura (dislexia) caracteriza-se por dificuldades na precisão ou fluência no reconhecimento de palavras, apesar de inteligência preservada.
O Transtorno Específico da Aprendizagem é uma condição do neurodesenvolvimento com origem biológica, onde fatores genéticos e ambientais influenciam a capacidade do cérebro de processar informações verbais ou não verbais. No caso da leitura, a disfunção ocorre frequentemente no processamento fonológico, dificultando a correspondência entre grafemas e fonemas. É fundamental destacar que o diagnóstico exige que a inteligência seja normal (QI preservado). O tratamento é multidisciplinar, envolvendo fonoaudiologia e psicopedagogia, focando em estratégias de compensação e reforço da consciência fonológica para melhorar a fluência e compreensão leitora.
A dislexia foca primariamente em erros de decodificação, troca de fonemas e baixa fluência leitora, enquanto o TDAH apresenta um padrão de desatenção global, impulsividade e hiperatividade que afeta diversas áreas, não apenas a leitura. É comum que ambos coexistam como comorbidades, mas a dificuldade específica na manipulação de sons da fala (consciência fonológica) é a marca registrada da dislexia.
O diagnóstico costuma ser firmado nos primeiros anos do ensino fundamental (entre 7 e 9 anos), quando as demandas acadêmicas de leitura e escrita aumentam e as dificuldades de decodificação tornam-se evidentes. No entanto, sinais precoces como atraso na fala ou dificuldade em rimas podem ser observados na pré-escola.
O DSM-5 define como dificuldades persistentes na aprendizagem e no uso de habilidades acadêmicas por pelo menos 6 meses, apesar de intervenções dirigidas. As habilidades devem estar substancialmente abaixo do esperado para a idade e não podem ser melhor explicadas por deficiências intelectuais, sensoriais ou falta de instrução adequada.
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