UFCSPA - Universidade Federal de Ciências da Saúde de Porto Alegre (RS) — Prova 2023
O transtorno disfórico pré-menstrual (TDPM) é desencadeado pela oscilação dos níveis de esteroides sexuais que acompanham um ciclo menstrual ovulatório e ocorre cerca de uma semana antes do início da menstruação. São critérios diagnósticos CORRETOS para o TDPM:
TDPM = sintomas afetivos (irritabilidade, ansiedade, depressão) + sintomas físicos/comportamentais (cefaleia, retraimento social) na fase lútea.
O TDPM é caracterizado por sintomas afetivos, comportamentais e físicos que ocorrem na fase lútea do ciclo menstrual e remitem com o início da menstruação. Os critérios diagnósticos do DSM-5 incluem humor deprimido, ansiedade, irritabilidade, retraimento social e sintomas físicos como cefaleia, entre outros.
O Transtorno Disfórico Pré-Menstrual (TDPM) é uma condição psiquiátrica grave que afeta mulheres em idade reprodutiva, caracterizada por sintomas emocionais e físicos intensos que ocorrem ciclicamente na fase lútea do ciclo menstrual. Sua prevalência é menor que a da Síndrome Pré-Menstrual (SPM), mas o impacto na qualidade de vida é significativamente maior, exigindo atenção e tratamento específicos. Os critérios diagnósticos para TDPM, conforme o DSM-5, exigem a presença de pelo menos cinco sintomas na maioria dos ciclos menstruais durante o último ano, sendo que pelo menos um deve ser um sintoma afetivo central (labilidade afetiva, irritabilidade, humor deprimido, ansiedade). Outros sintomas incluem diminuição do interesse em atividades, dificuldade de concentração, fadiga, alterações de apetite ou sono, sensação de estar sobrecarregada, e sintomas físicos como sensibilidade mamária, dor muscular ou cefaleia. O manejo do TDPM pode incluir terapia cognitivo-comportamental, mudanças no estilo de vida e, frequentemente, tratamento farmacológico com inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) como primeira linha, que podem ser usados continuamente ou apenas na fase lútea. Em casos refratários, outras opções como contraceptivos orais combinados ou agonistas de GnRH podem ser consideradas.
A SPM é mais comum e apresenta sintomas mais leves, enquanto o TDPM é uma forma mais grave, com sintomas afetivos proeminentes que causam sofrimento significativo e interferência funcional, preenchendo critérios diagnósticos específicos do DSM-5.
Os sintomas afetivos mais comuns incluem labilidade afetiva acentuada, irritabilidade ou raiva persistente, humor deprimido ou desesperança, e ansiedade ou tensão acentuadas.
Os sintomas do TDPM se manifestam na fase lútea do ciclo menstrual, geralmente na semana anterior ao início da menstruação, e remitem ou melhoram significativamente poucos dias após o início da menstruação.
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