INTO - Instituto Nacional de Traumatologia e Ortopedia Jamil Haddad (RJ) — Prova 2020
Qual a medicação indicada no tratamento da tensão pré-menstrual com disforia?
TDPM grave → ISRS (Fluoxetina) é 1ª linha para sintomas emocionais e físicos.
O Transtorno Disfórico Pré-Menstrual (TDPM) é uma forma grave de TPM, caracterizada por sintomas emocionais e físicos intensos. Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS), como a fluoxetina, são a primeira linha de tratamento devido à sua eficácia na modulação do humor e redução da irritabilidade.
O Transtorno Disfórico Pré-Menstrual (TDPM) é uma condição grave e crônica que afeta mulheres em idade reprodutiva, caracterizada por sintomas emocionais e físicos intensos que ocorrem ciclicamente na fase lútea do ciclo menstrual e remitem com o início da menstruação. Sua prevalência é menor que a da Tensão Pré-Menstrual (TPM) comum, mas o impacto na qualidade de vida é significativamente maior, sendo crucial para residentes reconhecerem e diferenciarem essas condições. A fisiopatologia do TDPM não é totalmente compreendida, mas envolve uma sensibilidade anormal às flutuações hormonais ovarianas, particularmente progesterona e estrogênio, que afetam os neurotransmissores cerebrais, especialmente a serotonina. O diagnóstico é clínico, baseado em critérios bem definidos que exigem a presença de pelo menos cinco sintomas específicos, incluindo um sintoma afetivo central, que causem sofrimento significativo e interfiram nas atividades diárias. O tratamento de primeira linha para o TDPM são os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS), como a fluoxetina, sertralina ou paroxetina, que podem ser administrados continuamente ou apenas na fase lútea. Outras opções incluem contraceptivos orais combinados e, em casos refratários, agonistas do GnRH. O prognóstico é geralmente bom com o tratamento adequado, mas a adesão e o acompanhamento são fundamentais para o manejo eficaz dos sintomas.
O TDPM é caracterizado por sintomas emocionais intensos como irritabilidade, disforia, ansiedade, labilidade do humor, além de sintomas físicos como inchaço e dor mamária, que ocorrem na fase lútea e remitem com a menstruação.
A Fluoxetina, um inibidor seletivo da recaptação de serotonina (ISRS), é eficaz no tratamento do TDPM por modular os níveis de serotonina, que estão implicados na regulação do humor e bem-estar, aliviando os sintomas emocionais e físicos.
A Tensão Pré-Menstrual (TPM) é mais comum e apresenta sintomas leves a moderados. O TDPM é uma forma mais grave, com sintomas emocionais e funcionais significativos que causam grande sofrimento e impactam a qualidade de vida.
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