AMRIGS - Associação Médica do Rio Grande do Sul — Prova 2022
Mulher, 30 anos, apresenta episódios intercorrentes de tristeza intensa, desinteresse, ideias de desvalia, tensão, acompanhada de cefaleia e dores musculares. Fica irritada facilmente, mas os sintomas desaparecem rapidamente, voltando ao seu comportamento usual, tranquilidade e interesse. O transtorno mais provável é:
TDPM = Sintomas afetivos/físicos graves na fase lútea, alívio pós-menstruação.
O padrão de sintomas intensos de humor e físicos que surgem na fase lútea do ciclo menstrual e desaparecem após o início da menstruação é característico do Transtorno Disfórico Pré-Menstrual (TDPM), diferenciando-o de outros transtornos de humor.
O Transtorno Disfórico Pré-Menstrual (TDPM) é uma condição psiquiátrica caracterizada por sintomas graves de humor, ansiedade e sintomas físicos que ocorrem de forma recorrente na fase lútea do ciclo menstrual e remitem com o início da menstruação. Afeta cerca de 3-8% das mulheres em idade reprodutiva, causando significativo prejuízo funcional e sofrimento. Os sintomas do TDPM incluem labilidade afetiva, irritabilidade, disforia, ansiedade, tensão, desinteresse, fadiga, alterações de apetite e sono, além de sintomas físicos como cefaleia, dores musculares e sensibilidade mamária. A chave para o diagnóstico é a relação temporal dos sintomas com o ciclo menstrual, com um padrão claro de início e remissão. O tratamento do TDPM pode incluir mudanças no estilo de vida, terapia cognitivo-comportamental e, frequentemente, farmacoterapia. Os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) são a primeira linha de tratamento, podendo ser administrados de forma contínua ou apenas na fase lútea. Em casos refratários, outras opções como contraceptivos orais combinados ou agonistas de GnRH podem ser consideradas.
Os sintomas incluem labilidade afetiva, irritabilidade, disforia, ansiedade, desinteresse, fadiga, alterações de apetite e sono, além de sintomas físicos como cefaleia e dores musculares.
O TDPM é uma forma mais grave da SPM, com sintomas afetivos e físicos mais intensos que causam sofrimento significativo e prejuízo funcional, atendendo a critérios diagnósticos específicos do DSM-5.
O diagnóstico é clínico, baseado na presença de pelo menos 5 sintomas específicos que ocorrem na maioria dos ciclos durante a semana anterior à menstruação, melhoram com o início da menstruação e se tornam mínimos ou ausentes na semana pós-menstrual.
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