Depressão Maior no Pós-parto: Diagnóstico e Tratamento

INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2014

Enunciado

Uma mulher com 44 anos de idade procura a Unidade Básica de Saúde com queixas de diminuição do apetite, insônia terminal e fraqueza. Relata que as queixas tiveram início há dois meses e são diárias, embora em alguns momentos consiga se sentir bem. Informa pouca concentração no trabalho e não apresenta mais interesse em cuidar da sua primeira e única filha de nove meses. Relata ainda fazer uso de duas taças de vinho nos finais de semana. Paralelamente não tem se relacionado bem com o marido desde que a filha nasceu, falta muito ao trabalho e tem deixado a filha sob os cuidados da mãe. Assinale a alternativa com a hipótese diagnóstica correta e a conduta indicada para essa paciente:

Alternativas

1. A) Transtorno depressivo orgânico (depressão pós-parto); prescrição de antidepressivo tricíclico.
2. B) Transtorno de ajustamento (reação depressiva breve); encaminhamento para fazer psicoterapia.
3. C) Episódio depressivo (depressão maior); prescrição de inibidor seletivo de receptação de serotonina.
4. D) Transtorno de humor (depressivo) induzido pelo álcool; recomendação para se abster do uso de álcool.

Pérola Clínica

Sintomas depressivos > 2 semanas com prejuízo funcional no pós-parto = Episódio Depressivo Maior.

Resumo-Chave

O diagnóstico de depressão maior exige humor deprimido ou anedonia por 14 dias, associado a sintomas como insônia e perda de concentração, exigindo tratamento farmacológico.

Contexto Educacional

A depressão pós-parto é uma condição de alta prevalência que impacta não apenas a saúde materna, mas o desenvolvimento cognitivo e emocional do lactente. O tratamento deve ser imediato com ISRS e psicoterapia, visando a remissão total dos sintomas e a restauração da funcionalidade materna.

Perguntas Frequentes

Qual a diferença entre Baby Blues e Depressão Pós-parto?

O Baby Blues (disforia pós-parto) atinge até 80% das mulheres, inicia-se nos primeiros dias e resolve-se espontaneamente em até 2 semanas. A depressão pós-parto é um episódio depressivo maior que persiste e causa prejuízo funcional significativo.

Por que os ISRS são a primeira escolha?

Os Inibidores Seletivos de Recaptação de Serotonina (ISRS) possuem o melhor perfil de segurança, eficácia e tolerabilidade, sendo compatíveis com a amamentação (especialmente sertralina e paroxetina).

Quais os principais sintomas de depressão maior na puérpera?

Incluem anedonia (perda de interesse), insônia terminal, alterações de apetite, fadiga, sentimentos de culpa ou inutilidade e dificuldade de vínculo com o recém-nascido.

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