SES-PB - Secretaria de Estado de Saúde da Paraíba — Prova 2024
Em seu turno de atendimento de demanda espontânea em sua unidade de saúde, você atende Paulo de 26 anos, com queixa de "falta de energia, dificuldade de prestar atenção, vontade de ficar deitado o tempo todo e choro fácil". Refere, ainda, que o quadro começou há 6 meses, após término de relacionamento e que tem apresentado esses sintomas diariamente. Quando indagado, traz ainda relato de que "acha que está sendo um peso na vida dos pais, que só come porque é obrigado e que, mesmo deitado, não consegue pegar no sono". Assinale a alternativa que traz opção farmacológica considerada de primeira linha para o caso clínico.
Depressão maior com sintomas típicos → ISRS (Sertralina) é a primeira linha farmacológica.
O paciente apresenta um quadro clássico de Transtorno Depressivo Maior, com sintomas persistentes por mais de 6 meses e impacto funcional. Os Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS) são a primeira linha de tratamento farmacológico devido ao seu perfil de eficácia e segurança, com a Sertralina sendo uma opção comum e bem tolerada.
O Transtorno Depressivo Maior (TDM) é uma condição psiquiátrica prevalente e debilitante, caracterizada por humor deprimido, anedonia e uma série de outros sintomas cognitivos, físicos e comportamentais que persistem por pelo menos duas semanas. A identificação precoce e o tratamento adequado são cruciais para melhorar a qualidade de vida do paciente e prevenir complicações. A fisiopatologia da depressão é complexa e multifatorial, envolvendo desregulação de neurotransmissores como serotonina, noradrenalina e dopamina, além de fatores genéticos, ambientais e psicossociais. O diagnóstico é clínico, baseado nos critérios do DSM-5 ou CID-10. A escolha do tratamento farmacológico deve considerar a eficácia, o perfil de efeitos colaterais, as comorbidades do paciente e a resposta prévia a outros tratamentos. Os Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS), como a Sertralina, são a primeira linha de tratamento farmacológico para o TDM. Eles atuam aumentando a concentração de serotonina na fenda sináptica, melhorando a neurotransmissão. O tratamento deve ser individualizado, com monitoramento da resposta e dos efeitos adversos, e geralmente requer um período de uso contínuo para consolidar a remissão e prevenir recaídas. A psicoterapia também é um componente importante do tratamento.
O diagnóstico de Transtorno Depressivo Maior requer a presença de pelo menos cinco sintomas depressivos (incluindo humor deprimido ou anedonia) por um período mínimo de duas semanas, causando sofrimento significativo ou prejuízo funcional. Os sintomas devem ser diários e persistentes.
Os Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS) são a primeira linha devido à sua boa eficácia, perfil de efeitos colaterais mais favorável em comparação com outras classes (como os tricíclicos) e menor risco em caso de overdose. Eles agem aumentando a disponibilidade de serotonina no cérebro.
Os efeitos colaterais mais comuns da Sertralina incluem náuseas, diarreia, insônia ou sonolência, boca seca, sudorese e disfunção sexual. Geralmente, são transitórios e tendem a diminuir com o tempo. É importante monitorar a resposta e a tolerabilidade do paciente.
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