SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2023
Leia o caso clínico. Paciente masculino, adulto jovem, sem antecedentes patológicos ou psiquiátricos prévios, apresentando, há vinte dias, sentimento de vazio emocional a maior parte do tempo, anedonia, hipersonia, sensação de fraqueza muscular e aumento do apetite. Relata estar bastante sensível a frustrações e eventos cotidianos interpretados como adversos, embora note amenização dos sintomas quando recebe notícias positivas.O diagnóstico mais provável é o de
Depressão Atípica: humor reativo + hipersonia, hiperfagia, paralisia de chumbo, sensibilidade à rejeição.
O Transtorno Depressivo Maior com características atípicas é marcado por reatividade do humor (melhora com eventos positivos) e pelo menos dois dos seguintes: aumento do apetite/ganho de peso, hipersonia, paralisia de chumbo e sensibilidade à rejeição interpessoal.
O Transtorno Depressivo Maior com características atípicas é um subtipo de depressão importante de ser reconhecido na prática clínica e em provas de residência. Caracteriza-se por uma apresentação clínica distinta, que inclui reatividade do humor, ou seja, a capacidade de o humor melhorar em resposta a eventos positivos, o que não é comum em outros tipos de depressão grave. É fundamental para o diagnóstico diferencial e manejo adequado dos pacientes. A fisiopatologia da depressão atípica, embora não totalmente compreendida, envolve disfunções em sistemas de neurotransmissores como serotonina, noradrenalina e dopamina. Os sintomas vegetativos 'reversos', como hipersonia (aumento do sono) e hiperfagia (aumento do apetite), são marcadores importantes. A sensibilidade à rejeição interpessoal e a sensação de 'paralisia de chumbo' (peso nos membros) também são características-chave que ajudam a suspeitar desse diagnóstico. O tratamento da depressão atípica geralmente envolve psicoterapia e farmacoterapia. Embora os inibidores da monoaminoxidase (IMAOs) tenham sido historicamente considerados eficazes, os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) são frequentemente a primeira linha devido ao seu perfil de segurança. O reconhecimento precoce e o tratamento adequado são cruciais para melhorar o prognóstico e a qualidade de vida do paciente.
Os critérios incluem humor reativo (melhora em resposta a eventos positivos) e pelo menos dois dos seguintes: aumento significativo de peso ou apetite, hipersonia, sensação de peso nos membros (paralisia de chumbo) e padrão de sensibilidade à rejeição interpessoal de longa data.
A depressão atípica apresenta características opostas à melancólica, como humor reativo, aumento do apetite e hipersonia, enquanto a melancólica cursa com anedonia grave, despertar precoce, piora matinal, perda de peso e culpa excessiva.
Os inibidores da monoaminoxidase (IMAOs) foram historicamente considerados eficazes, mas atualmente os inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) são frequentemente a primeira escolha devido ao seu perfil de segurança mais favorável.
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