Famema/HCFMM - Faculdade de Medicina de Marília (SP) — Prova 2024
O menor João, com 6 anos de idade, foi levado ao consultório pediátrico por sua mãe com queixas de dificuldades comportamentais e de aprendizado na escola. A mãe relata que desde os 5 anos, ele tem cometido erros por descuido em atividades na pré-escola, em casa e até mesmo em atividades lúdicas. Frequentemente, ele parece não escutar quando lhe falam diretamente, perde objetos pessoais com frequência e tem dificuldade em seguir instruções. Além disso, ele é constantemente inquieto, mexendo-se nas cadeiras, levantando-se quando se espera que ele permaneça sentado e correndo em situações inadequadas. Ele tem dificuldade em esperar sua vez em jogos ou atividades em grupo e frequentemente interrompe os outros durante as conversas. Durante o exame físico, João parece estar saudável e não há anormalidades físicas evidentes. Ele é um menino bastante enérgico e inquieto, movendo-se na sala de exames o tempo todo. Esses sintomas já duram mais de 6 meses, causando dificuldades na escola, gerando conflitos com colegas e brigando em casa. Ela está preocupada com seu desempenho acadêmico e sua capacidade de se relacionar com os colegas devido a esses comportamentos. Assinale a alternativa correta sobre o diagnóstico do paciente João.
TDAH: Padrão persistente de desatenção e/ou hiperatividade-impulsividade, com início <12 anos e prejuízo em ≥2 ambientes.
O diagnóstico de TDAH em crianças baseia-se na presença de um padrão persistente de desatenção e/ou hiperatividade-impulsividade, que se manifesta em múltiplos ambientes (escola, casa) e causa prejuízo significativo no funcionamento social, acadêmico ou ocupacional. Os sintomas devem ter início antes dos 12 anos de idade.
O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é um dos transtornos do neurodesenvolvimento mais comuns na infância, afetando aproximadamente 5-10% das crianças em idade escolar. Caracteriza-se por um padrão persistente de desatenção e/ou hiperatividade-impulsividade que interfere no funcionamento ou desenvolvimento. A identificação precoce é crucial para intervenções eficazes e para mitigar o impacto negativo na vida acadêmica, social e familiar da criança. O diagnóstico de TDAH é clínico e baseia-se nos critérios do DSM-5 (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição). Os sintomas de desatenção incluem dificuldade em manter a atenção, erros por descuido, não escutar quando falam diretamente, dificuldade em seguir instruções, desorganização e perda frequente de objetos. Os sintomas de hiperatividade-impulsividade envolvem inquietude, dificuldade em permanecer sentado, correr ou escalar em situações inadequadas, dificuldade em esperar a vez e interromper os outros. É fundamental que esses sintomas causem prejuízo significativo e estejam presentes em pelo menos dois ambientes (ex: casa e escola) e tenham se iniciado antes dos 12 anos de idade. O manejo do TDAH é multimodal, incluindo intervenções psicossociais (terapia cognitivo-comportamental, treinamento parental, adaptações escolares) e, em alguns casos, farmacoterapia (estimulantes ou não estimulantes). O prognóstico melhora significativamente com o diagnóstico e tratamento adequados, permitindo que a criança desenvolva estratégias de enfrentamento e minimize o impacto do transtorno em sua vida.
O diagnóstico de TDAH é baseado em dois grupos principais de sintomas: desatenção (ex: dificuldade em manter a atenção, não escutar, perder objetos) e hiperatividade-impulsividade (ex: inquietude, dificuldade em esperar a vez, interromper os outros).
Para o diagnóstico de TDAH, vários sintomas de desatenção ou hiperatividade-impulsividade devem estar presentes antes dos 12 anos de idade, mesmo que o diagnóstico formal ocorra mais tarde.
Os sintomas devem estar presentes em dois ou mais ambientes (ex: casa, escola, trabalho, com amigos ou parentes, em outras atividades) para que o diagnóstico de TDAH seja estabelecido, indicando um prejuízo funcional significativo.
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