TDAH em Crianças: Diagnóstico e Avaliação Completa

INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2024

Enunciado

Um escolar de 8 anos é levado à consulta de rotina por sua mãe, que relata estar preocupada com o desenvolvimento de seu filho. Relata ter sido alertada pela escola que o menino tem comportamento bastante impulsivo e indisciplinado, que não demonstra interesse pelas atividades desenvolvidas em sala, que não termina as tarefas propostas e que atrapalha os demais alunos com conversas frequentes ou com brincadeiras. Ela conta que ele é, de forma geral, desatento, agitado e desmotivado. Relata que desde os 4 anos ele tem esse tipo de comportamento e que, em algumas ocasiões, ele reagiu agressivamente — mas nunca em ambiente escolar.À anamnese, percebe-se erro alimentar, com preferência por alimentos açucarados e por carboidratos e, ao exame clínico, apresenta-se na faixa de sobrepeso, segundo a curva de índice de massa corpórea, sem outras anormalidades.Considerando o quadro descrito, trata-se de um caso suspeito de

Alternativas

1. A) transtorno opositor-desafiador, deve-se realizar uma avaliação clínica e psicossocial completa, e o diagnóstico deve se basear em sintomas de desatenção, de irritação e de impulsividade, a partir de escalas variadas.
2. B) transtorno do déficit de atenção e hiperatividade, deve-se realizar uma avaliação clínica e psicossocial completa, e o diagnóstico deve se basear em sintomas indicativos de desatenção, de hiperatividade e de impulsividade, a partir de escalas validadas.
3. C) transtorno opositor-desafiador, deve-se realizar uma avaliação psiquiátrica completa, e o diagnóstico deve se basear em sintomas indicativos de desobediência, de atitudes de desafio e de hostilidade contra figuras de autoridade, a partir de escalas validadas.
4. D) transtorno do déficit de atenção e hiperatividade, deve-se realizar uma avaliação psiquiátrica completa, e o diagnóstico deve se basear em sintomas indicativos de desatenção, de dificuldade em aceitar regras e de irritação, a partir de escalas validadas.

Pérola Clínica

Escolar com desatenção, hiperatividade e impulsividade desde < 12 anos em múltiplos ambientes → TDAH.

Resumo-Chave

O Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é um neurodesenvolvimento caracterizado por padrões persistentes de desatenção e/ou hiperatividade-impulsividade que interferem no funcionamento ou desenvolvimento. O diagnóstico requer uma avaliação clínica e psicossocial completa, utilizando escalas validadas e considerando o início dos sintomas antes dos 12 anos e a presença em múltiplos ambientes (escola, casa).

Contexto Educacional

O Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) é um dos transtornos neurodesenvolvimentais mais comuns na infância, afetando aproximadamente 5-10% das crianças em idade escolar. Caracteriza-se por padrões persistentes de desatenção e/ou hiperatividade-impulsividade que são mais graves e frequentes do que o esperado para a idade e o nível de desenvolvimento, causando prejuízo significativo no funcionamento acadêmico, social e familiar. O reconhecimento precoce é fundamental para intervenções eficazes. O diagnóstico do TDAH é clínico e baseia-se nos critérios do DSM-5 (Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais, 5ª edição). Os sintomas devem ter início antes dos 12 anos de idade e estar presentes em pelo menos dois ambientes (por exemplo, casa e escola). A avaliação deve ser abrangente, incluindo anamnese detalhada com pais e cuidadores, informações de professores, observação clínica da criança e uso de escalas de avaliação validadas (como SNAP-IV, Conners). É importante descartar outras condições médicas, psiquiátricas ou psicossociais que possam mimetizar ou exacerbar os sintomas. O tratamento do TDAH é multimodal e geralmente envolve uma combinação de intervenções psicossociais (terapia cognitivo-comportamental, treinamento parental, intervenções escolares) e, em muitos casos, farmacoterapia (estimulantes ou não estimulantes). O objetivo é reduzir os sintomas nucleares, melhorar o funcionamento acadêmico e social, e prevenir comorbidades. O manejo de comorbidades, como transtorno opositor-desafiador, transtornos de ansiedade ou depressão, é parte integrante do plano terapêutico.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais grupos de sintomas do TDAH?

O TDAH é caracterizado por dois grupos principais de sintomas: desatenção (dificuldade em manter o foco, esquecimento, não seguir instruções) e hiperatividade-impulsividade (agitação, dificuldade em esperar a vez, interrupção de outros, impulsividade nas ações).

Qual a importância da avaliação psicossocial completa no diagnóstico do TDAH?

A avaliação psicossocial completa é crucial para coletar informações de diversas fontes (pais, professores), descartar outras condições médicas ou psiquiátricas, identificar comorbidades e avaliar o impacto dos sintomas no funcionamento da criança em diferentes ambientes, garantindo um diagnóstico preciso e um plano de tratamento individualizado.

Quais são os critérios de tempo e ambiente para o diagnóstico de TDAH?

Para o diagnóstico, os sintomas devem estar presentes antes dos 12 anos de idade, persistir por pelo menos 6 meses e causar prejuízo significativo em pelo menos dois ambientes (por exemplo, escola e casa), não sendo explicados por outra condição.

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