Tratamento da Mania Aguda no Transtorno Bipolar Tipo I

TECM Prática - Prova Prática de Clínica Médica — Prova 2025

Enunciado

Caso clínico: Carlos, 34 anos, foi encaminhado ao psiquiatra após episódio de comportamento agressivo no trabalho, seguido de três dias de euforia, pouca necessidade de sono, fala acelerada e gastos excessivos. A esposa relata que, há cerca de oito meses, ele passou por um período de apatia, isolamento social e lentificação psicomotora. Carlos nunca havia buscado ajuda psiquiátrica. Ele é saudável, não faz uso de substâncias e seus exames laboratoriais de triagem estão normais. Recusa internação e deseja seguir trabalhando. A psiquiatra suspeita de transtorno bipolar tipo I, mas ainda está em avaliação do diagnóstico e planejamento terapêutico inicial. Qual a conduta inicial mais adequada para esse paciente?

Alternativas

1. A) Iniciar antidepressivo tricíclico para tratar o episódio depressivo anterior, enquanto aguarda a confirmação diagnóstica.
2. B) Prescrever antipsicótico atípico com perfil estabilizador de humor e boa tolerabilidade, mesmo sem uso de estabilizador clássico inicialmente.
3. C) Indicar estabilizador de humor com lítio imediatamente, mesmo sem avaliação de função renal e tireoidiana.
4. D) Optar por psicoterapia de suporte como único tratamento, diante da negativa de internação.
5. E) Reforçar o diagnóstico apenas após um segundo episódio de mania com prejuízo funcional grave.

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