UNESP/HCFMB - Hospital das Clínicas de Botucatu (SP) — Prova 2022
Mulher de 21 anos refere que está muito preocupada e com medo de não conseguir concluir seu curso universitário, pois tem apresentado sintomas de ansiedade intensa sempre que deve realizar uma apresentação oral, temendo ser reprovada novamente. Esse quadro inicia-se com rubor, taquicardia, sudorese, dor abdominal, náuseas e sensação de sufocamento. Considera-se uma pessoa retraída e, sempre que possível, prefere fazer tudo sozinha e assim evitar o julgamento dos outros.A hipótese diagnóstica é:
Medo intenso de julgamento em situações sociais específicas (apresentações) + sintomas físicos + evitação = Transtorno de Ansiedade Social.
O quadro descrito, com ansiedade intensa e sintomas físicos em situações de desempenho social (apresentações orais), medo de julgamento e comportamento de evitação, é altamente sugestivo de Transtorno de Ansiedade Social (Fobia Social). A ansiedade é focada no medo de ser avaliada negativamente por outros.
O Transtorno de Ansiedade Social, ou Fobia Social, é um dos transtornos de ansiedade mais comuns, caracterizado por um medo intenso e persistente de situações sociais ou de desempenho nas quais o indivíduo pode ser exposto ao escrutínio de outras pessoas e teme agir de forma humilhante ou embaraçosa. É crucial para o residente de psiquiatria e clínica geral saber identificar este quadro, que frequentemente leva a prejuízos significativos na vida acadêmica, profissional e social. Os sintomas físicos descritos (rubor, taquicardia, sudorese, dor abdominal, náuseas, sensação de sufocamento) são manifestações comuns da resposta de ansiedade. A preocupação com o desempenho em apresentações orais, o medo de ser reprovada e a preferência por fazer tudo sozinha para evitar o julgamento dos outros são características centrais da fobia social. A ansiedade é focada especificamente no medo de avaliação negativa em contextos sociais. O diagnóstico diferencial é importante. O Transtorno de Pânico envolve ataques de pânico inesperados e recorrentes, sem um gatilho social específico. A Fobia Específica se refere a um medo irracional de um objeto ou situação específica (ex: altura, animais), mas não necessariamente ligado ao julgamento social. O Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG) envolve preocupação excessiva e incontrolável sobre múltiplos eventos ou atividades, não restrita a situações sociais. O tratamento geralmente envolve terapia cognitivo-comportamental e, em alguns casos, farmacoterapia com ISRS.
Os principais sintomas incluem medo intenso e persistente de situações sociais onde a pessoa pode ser avaliada negativamente, ansiedade antecipatória, sintomas físicos (taquicardia, sudorese, rubor) e comportamentos de evitação ou fuga dessas situações.
No Transtorno de Ansiedade Social, a ansiedade e os ataques de pânico são desencadeados por situações sociais específicas e pelo medo de julgamento. No Transtorno de Pânico, os ataques são inesperados, recorrentes e não necessariamente ligados a um gatilho social específico.
O tratamento geralmente envolve terapia cognitivo-comportamental (TCC), que ajuda a pessoa a identificar e modificar padrões de pensamento negativos e a enfrentar gradualmente as situações temidas. Medicamentos como inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) também podem ser utilizados.
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