HSL PUCRS - Hospital São Lucas da PUCRS (RS) — Prova 2024
Mulher, 25 anos, previamente hígida, vem à consulta na Unidade Básica de Saúde solicitando um check-up, pois tem muito medo de ficar doente. Traz exames gerais realizados há menos de um ano, todos normais. Informa que há 8 meses preocupa-se excessivamente com a faculdade e a vida em geral. Sente-se persistentemente nervosa e com tremores. Nega uso de substâncias psicoativas, episódios maníacos atuais ou prévios, sintomas depressivos e plano ou risco de suicídio. Demonstra fala acelerada e certa apreensão com as perguntas. Demais aspectos do exame físico, sem particularidades. Em relação ao caso, afirma-se:I. A psicoeducação é parte fundamental no tratamento e a terapia cognitivo comportamental está indicada.II. O escitalopram, um inibidor seletivo da recaptação da serotonina, é uma opção terapêutica adequada.III. Apresenta critérios para diagnóstico de síndrome do pânico. Está/estão correta(s) apenas a(s) alternativa(s)
Preocupação excessiva > 6 meses + sintomas físicos → Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG); TCC e ISRS são tratamentos eficazes.
O caso descreve um quadro de Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG), caracterizado por preocupação excessiva e persistente por mais de 6 meses, acompanhada de sintomas físicos de ansiedade. O tratamento de primeira linha inclui psicoterapia (TCC) e farmacoterapia com ISRS, como o escitalopram.
O Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG) é uma condição psiquiátrica comum, caracterizada por preocupação e ansiedade excessivas e persistentes sobre uma variedade de eventos ou atividades, que ocorrem na maioria dos dias por pelo menos seis meses. É fundamental para o residente reconhecer os sintomas e critérios diagnósticos do TAG, pois é uma das condições de saúde mental mais prevalentes na atenção primária, impactando significativamente a qualidade de vida dos pacientes. O diagnóstico do TAG é clínico, baseado nos critérios do DSM-5, que incluem a dificuldade de controlar a preocupação e a presença de pelo menos três dos seis sintomas associados (inquietação, fadiga, dificuldade de concentração, irritabilidade, tensão muscular e perturbação do sono). É crucial realizar o diagnóstico diferencial com outras condições de ansiedade, como a síndrome do pânico, que se manifesta por ataques agudos e inesperados, e com condições médicas que podem mimetizar sintomas de ansiedade. O tratamento do TAG é multimodal, envolvendo psicoeducação, psicoterapia (especialmente a Terapia Cognitivo Comportamental - TCC) e farmacoterapia. Os Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS), como o escitalopram, são considerados a primeira linha de tratamento medicamentoso devido à sua eficácia e tolerabilidade. A combinação de TCC e ISRS geralmente oferece os melhores resultados, promovendo a remissão dos sintomas e melhorando o funcionamento global do paciente.
Os critérios incluem preocupação e ansiedade excessivas sobre vários eventos ou atividades, ocorrendo na maioria dos dias por pelo menos 6 meses. A ansiedade deve ser difícil de controlar e associada a três ou mais sintomas como inquietação, fadiga, dificuldade de concentração, irritabilidade, tensão muscular e perturbação do sono.
A abordagem inicial para o TAG geralmente combina psicoterapia, como a Terapia Cognitivo Comportamental (TCC), e farmacoterapia. Os Inibidores Seletivos da Recaptação de Serotonina (ISRS), como o escitalopram, são a primeira linha de tratamento medicamentoso devido à sua eficácia e bom perfil de segurança.
A principal diferença é o foco da ansiedade. No TAG, a ansiedade é crônica, difusa e relacionada a preocupações excessivas sobre múltiplos aspectos da vida. Na Síndrome do Pânico, a característica central são ataques de pânico inesperados e recorrentes, com medo intenso e sintomas físicos agudos, muitas vezes sem um gatilho específico.
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