Manejo de Ansiedade e Dependência de Zolpidem

HVC-SP - Hospital Vera Cruz (SP) [INATIVO] — Prova 2025

Enunciado

Homem, de 54 anos de idade, comparece a consulta na Unidade Básica de Saúde por se sentir sempre cansado durante o dia. Relata que cochila no trabalho e toma vários cafés por dia para ficar acordado. Já cochilou em conversas com amigos e sentado na sala de espera da consulta. Deita-se às 22 horas, demora 10 minutos para dormir, ronca alto, acorda duas a três vezes à noite e se levanta às 6 horas, com sensação de sono insuficiente. A esposa relata ter observado episódios em que parecia ""estar sufocando"" à noite. Tem antecedente de hipertensão arterial sistêmica e sobrepeso. O paciente relata sensação de tensão muscular constante e de "nervos à flor da pele", preocupa-se de maneira excessiva e desproporcional com situações cotidianas. Quando está mais nervoso, come mais alimentos calóricos e às vezes tem urgência evacuatória quando está em um ambiente mais "tenso". Por esse motivo e pelas queixas de sono, começou a utilizar zolpidem 10mg à noite para dormir, progredindo para utilizar durante o dia. Hoje, usa 2 comprimidos de manhã e 4 comprimidos à noite. Qual é a conduta correta para este paciente?

Alternativas

1. A) Iniciar risperidona e trocar zolpidem por alprazolam.
2. B) Iniciar escitalopram e fazer redução gradual do zolpidem.
3. C) Iniciar amitriptilina e trocar zolpidem por clonazepam.
4. D) Iniciar nortriptilina e fazer redução gradual do zolpidem.

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