Manejo da Virada Maníaca no Transtorno Bipolar

IDPC/Dante Pazzanese - Instituto de Cardiologia (SP) — Prova 2024

Enunciado

Mulher de 42 anos de idade comparece em consulta por tristeza, choro, desânimo intenso e falta de prazer em muitas atividades há 2 meses. Relata inapetência, com perda de 5kg nos últimos dois meses, mal consegue levantar da cama de manhã, está faltando ao trabalho e tem deixado de frequentar eventos sociais. Pensa que é um peso para a sua família e tem descuidado da própria higiene, por falta de energia. Tem antecedentes de HAS e dislipidemia. Ao exame físico está com PA 180x110mmHg, restante do exame está normal.Duas semanas após início do tratamento farmacológico, a paciente comparece em consulta dizendo estar “curada de todos os males”, sentindo-se maravilhosamente bem, como nunca havia estado na vida, falando muito rápido e sobre diversos assuntos ao mesmo tempo, chegando a se perder no discurso. Está dormindo cerca de 3 horas por noite e se sentindo renovada, cheia de energia e traçando planos que, segundo ela, iriam mudar o futuro da humanidade. Qual é a conduta neste caso?

Alternativas

1. A) Suspender a medicação prescrita anteriormente e iniciar clorpromazina 100mg/dia.
2. B) Suspender a medicação prescrita anteriormente e iniciar carbonato de lítio 600mg/dia.
3. C) Manter a medicação prescrita anteriormente e iniciar valproato de sódio 500mg/dia.
4. D) Manter a medicação prescrita anteriormente e prescrever bupropiona 150mg/dia.

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