TGA Neonatal: Conduta na Cianose Refratária

Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2024

Enunciado

Paciente recém-nascido, prematuro de 34 semanas, filho de mãe diabética, que apresentou quadro de cianose ao nascimento. Após investigação com ecocardiograma foi observado discordância na conexão entre os ventrículos e as artérias configurando diagnóstico de Transposição das Grandes Artérias. No primeiro dia de vida, apesar do uso otimizado de prostaglandina e drogas vasoativas, o paciente evolui com piora progressiva, saturação de oxigênio de 55%, além de gasometria arterial com acidose metabólica e elevação do lactato. Nesse caso, assinale a alternativa que apresenta a conduta imediata a ser efetuada

Alternativas

1. A) O paciente deverá ser submetido a valvoplastia pulmonar.
2. B) O paciente deverá ser submetido a cirurgia de Fontan.
3. C) Deverá ser realizada atriosseptostomia por balão de Rashkind.
4. D) Não é indicada a realização de nenhum procedimento até o RN completar 10 dias e o manejo deverá ser apenas otimização de drogas vasoativas.
5. E) Essa cardiopatia não faz parte do grupo das cardiopatias congênitas cianóticas e deverá ser considerada outras causas para a piora clínica do paciente.

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