Transposição das Grandes Artérias: Diagnóstico e Conduta

INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2011

Enunciado

Uma criança nascida de parto cesáreo, a termo, com Apgar 8/9, pesando 3500 g, apresenta, nas primeiras 24 horas de vida, cianose associada com desconforto respiratório. Durante o exame físico, o recém-nascido encontra-se cianótico, taquidispneico (Frequência respiratória = 65 irpm), taquicárdico (Frequência cardíaca = 160 bpm), com retrações subdiafragmáticas e intercostais. A ausculta pulmonar é normal e não é observada a presença de sopro à ausculta cardíaca. A saturação de oxigênio inicial era de 70% antes, passando a 72% após iniciar a oxigenoterapia com FiO2 de 100%. Foi feita a hipótese diagnóstica de cardiopatia congênita, sendo solicitados radiografia de tórax e ecocardiograma. A radiografia de tórax mostrou área cardíaca aparentemen- te sem alterações e aumento da trama pulmonar. O ecocardiograma não pôde ser realizado. A hipótese diagnóstica principal e a conduta terapêutica indicada são, respectivamente:

Alternativas

1. A) Atresia pulmonar; administração de indometacina para fechamento do canal arterial.
2. B) Tetralogia de Fallot; administração de indometacina para fechamento do canal arterial.
3. C) Atresia pulmonar; administração de prostaglandina E para manutenção do canal arterial.
4. D) Transposição de grandes vasos; administração de indometacina para fechamento do canal arterial patente.
5. E) Transposição de grandes vasos; administração de prostaglandina E para redução da trama pulmonar.

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