Transposição das Grandes Artérias: Embriologia e Manejo

MedEvo Ciclo Básico — Prova 2025

Enunciado

Um recém-nascido a termo, sem intercorrências no pré-natal, apresenta cianose central progressiva e persistente nas primeiras 2 horas de vida, sem sinais de desconforto respiratório grave. Ao exame físico, o precórdio é hiperdinâmico, e a segunda bulha (B2) é única e hiperfonética; não são auscultados sopros significativos. O teste de hiperóxia (oferta de O2 a 100%) não resulta em aumento da saturação arterial de oxigênio. O ecocardiograma confirma que os grandes vasos emergem dos ventrículos de forma discordante: a aorta posiciona-se anterior e à direita, originando-se do ventrículo direito, enquanto a artéria pulmonar origina-se do ventrículo esquerdo. Com base na embriologia cardiovascular, o defeito fundamental que originou essa patologia é a falha na:

Alternativas

1. A) Migração das células da crista neural para os coxins endocárdicos do canal atrioventricular.
2. B) Septação do tronco arterioso por ausência de formação das cristas conotruncais.
3. C) Espiralização em 180 graus do septo aorticopulmonar durante a divisão do bulbo cardíaco.
4. D) Involução do quarto arco aórtico direito com persistência do sexto arco à esquerda.

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