Transporte Neonatal Seguro: Estabilização e Procedimentos

UNESP/HCFMB - Hospital das Clínicas de Botucatu (SP) — Prova 2025

Enunciado

RN de 33 semanas com peso de 1400 g, que nasceu assistido em maternidade de nível secundário, evolui com desconforto respiratório. Exame físico com 6 horas de vida: estável em CPAP nasal com 50% de oxigênio, SatO₂: 90%, T: 36 ºC, HGT: 25 mg/dL.Em relação ao transporte desse RN, é correto afirmar:

Alternativas

1. A) não há necessidade de transferência, pois o RN está estável.
2. B) deve-se intubar o RN e transferi-lo para que receba surfactante em serviço terciário.
3. C) deve-se calcular o risco de morte pelo escore Ca-TRIPS para decidir a necessidade de transferência.
4. D) deve-se transferir o RN após solicitação de vaga, consentimento materno e estabilização dele.

Pérola Clínica

Transporte neonatal: Estabilizar RN + vaga + consentimento materno antes da transferência.

Resumo-Chave

O transporte neonatal seguro é fundamental para recém-nascidos prematuros ou com patologias. Antes de qualquer transferência, é imperativo estabilizar o paciente (corrigir hipoglicemia, manter temperatura, otimizar suporte respiratório), garantir a existência de vaga em uma unidade de maior complexidade e obter o consentimento informado dos pais ou responsáveis. A estabilização minimiza riscos durante o trajeto.

Contexto Educacional

O transporte neonatal é um procedimento complexo e de alto risco, especialmente para recém-nascidos prematuros ou com condições clínicas instáveis, como o desconforto respiratório e a hipoglicemia apresentados no caso. A decisão de transferir um RN deve ser cuidadosamente avaliada, considerando a necessidade de recursos especializados que não estão disponíveis na maternidade de origem. Antes de iniciar o transporte, a estabilização do recém-nascido é a prioridade máxima. Isso inclui a manutenção da temperatura corporal (evitar hipotermia), correção de distúrbios metabólicos como a hipoglicemia (HGT de 25 mg/dL é crítico e deve ser corrigido imediatamente), e otimização do suporte respiratório. O uso de CPAP nasal com 50% de oxigênio e SatO₂ de 90% indica que o RN ainda necessita de suporte, mas está relativamente estável para iniciar a preparação para o transporte. Além da estabilização clínica, aspectos logísticos e éticos são indispensáveis. É fundamental solicitar e confirmar a existência de vaga em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) de nível terciário, que possua os recursos necessários para o cuidado do RN. O consentimento informado dos pais ou responsáveis também é obrigatório, garantindo que eles compreendam a necessidade e os riscos da transferência. A transferência sem estabilização ou sem vaga confirmada pode comprometer gravemente o prognóstico do paciente.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais passos para estabilizar um RN antes do transporte?

Os principais passos incluem manter a temperatura corporal, corrigir hipoglicemia, otimizar a ventilação e oxigenação, e estabilizar a hemodinâmica, se necessário.

Por que é importante obter o consentimento materno para o transporte neonatal?

O consentimento materno é um requisito legal e ético, garantindo que os pais estejam cientes dos riscos e benefícios da transferência e concordem com o plano de cuidado.

Quando um RN com desconforto respiratório deve ser transferido para um serviço terciário?

Um RN com desconforto respiratório que necessite de cuidados de maior complexidade, como ventilação mecânica avançada ou surfactante, e que não possa ser adequadamente manejado no serviço atual, deve ser transferido após estabilização e garantia de vaga.

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