PUC-PR Saúde - Pontifícia Universidade Católica do Paraná — Prova 2024
Sobre o transplante renal intervivos, é CORRETO afirmar: I. O doador renal deve ser uma pessoa hígida, com compatibilidade ABO e que manifeste desejo voluntário de ser doador. II. A escolha do rim a ser doado deve obedecer à regra: “O melhor rim fica com o receptor”. III. Em casos em que os rins são similares em função, o rim direito é preferível, devido a sua anatomia vascular favorável. IV. Apresenta melhores resultados, devido ao seu caráter eletivo e tempo de isquemia fria significativamente melhor.
Transplante intervivos: melhor rim fica com doador; rim esquerdo preferido (veia longa).
O transplante intervivos oferece melhores desfechos pela redução da isquemia fria e preparo eletivo, priorizando sempre a segurança do doador.
O transplante renal é o tratamento padrão-ouro para a doença renal crônica terminal. A modalidade intervivos destaca-se pela previsibilidade e excelentes resultados. A avaliação do doador é rigorosa, incluindo exames de imagem (angiotomografia) para mapear a vasculatura e cintilografia renal para quantificar a função individual. A técnica cirúrgica preferencial é a nefrectomia laparoscópica, que reduz a morbidade do doador. O entendimento das vantagens fisiológicas, como a ausência de tempestade de citocinas típica da morte encefálica, é crucial para o manejo clínico do receptor.
O rim esquerdo é geralmente preferido devido à sua anatomia vascular, especificamente o comprimento da veia renal esquerda, que é significativamente maior que a direita (passando anteriormente à aorta). Uma veia mais longa facilita a anastomose venosa no receptor, reduzindo a complexidade técnica e o risco de complicações vasculares pós-operatórias, embora a artéria renal esquerda possa ser mais curta.
O tempo de isquemia fria refere-se ao período em que o órgão permanece resfriado fora do corpo sem suprimento sanguíneo. No transplante intervivos, esse tempo é minimizado (geralmente < 2-4 horas) comparado ao doador falecido, o que reduz a incidência de função tardia do enxerto (DGF) e melhora a sobrevida do órgão a longo prazo.
O princípio fundamental é a segurança do doador. Se houver qualquer assimetria funcional ou anatômica, o rim 'menos perfeito' é o escolhido para a doação, garantindo que o doador permaneça com a melhor reserva funcional possível. Além disso, o doador deve ser hígido, ter compatibilidade ABO e manifestar vontade livre e esclarecida.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo