Transplante Renal: Contraindicações Absolutas e Critérios

PMC - Prefeitura Municipal de Curitiba / SMS (PR) — Prova 2020

Enunciado

Assinale a contraindicação absoluta ao transplante renal:

Alternativas

1. A) Expectativa de vida limitada.
2. B) Abuso de drogas.
3. C) Problemas psiquiátricos.
4. D) Doença renal com altas taxas de recidiva (doença autoimune, lúpus ativo).
5. E) Obesidade mórbida.

Pérola Clínica

Abuso ativo de drogas/álcool = Contraindicação absoluta transplante renal.

Resumo-Chave

O abuso ativo de drogas ou álcool é uma contraindicação absoluta ao transplante renal, pois compromete a adesão ao regime imunossupressor pós-transplante, essencial para o sucesso do procedimento, além de aumentar o risco de complicações infecciosas e sociais.

Contexto Educacional

O transplante renal é a melhor opção terapêutica para a maioria dos pacientes com doença renal crônica terminal (DRCT), oferecendo melhor qualidade de vida e sobrevida em comparação com a diálise. No entanto, a elegibilidade para o transplante é rigorosamente avaliada para garantir o sucesso do procedimento e a alocação ética de órgãos. A avaliação pré-transplante é complexa e multidisciplinar. A fisiopatologia das contraindicações envolve fatores que comprometem a sobrevida do paciente ou do enxerto, ou que tornam o risco do procedimento inaceitável. As contraindicações podem ser absolutas ou relativas. As absolutas são condições que tornam o transplante inviável ou com prognóstico extremamente desfavorável, enquanto as relativas podem ser manejadas ou otimizadas antes do transplante. O abuso ativo de drogas ou álcool é uma contraindicação absoluta devido ao impacto direto na adesão ao tratamento imunossupressor, que é vital para prevenir a rejeição do órgão. A falta de adesão leva à perda do enxerto e a complicações graves. Outras contraindicações absolutas incluem infecções ativas não controladas e neoplasias malignas com metástases ou alto risco de recidiva.

Perguntas Frequentes

Por que o abuso ativo de drogas é uma contraindicação absoluta para o transplante renal?

O abuso ativo de drogas compromete gravemente a adesão do paciente ao complexo regime de imunossupressão pós-transplante, levando à rejeição do órgão e a outras complicações graves, além de indicar um ambiente social instável.

Quais são outras contraindicações absolutas comuns ao transplante renal?

Outras contraindicações absolutas incluem infecção ativa não tratada, neoplasia maligna ativa ou com alto risco de recidiva, doença cardíaca ou pulmonar grave e irreversível, e ausência de suporte psicossocial adequado.

A obesidade mórbida é sempre uma contraindicação absoluta ao transplante renal?

Não, a obesidade mórbida é geralmente uma contraindicação relativa. Pacientes com IMC muito elevado podem ser elegíveis após perda de peso supervisionada, pois a obesidade aumenta os riscos cirúrgicos e de complicações pós-transplante.

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