Transplante Hepático Intervivos: Regras e Critério MELD

INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2013

Enunciado

Rapaz com 15 anos de idade, portador de cirrose biliar primária, com classificação MELD igual a 32, encontra-se na fila de transplantes do Sistema Único se Saúde (SUS). Seu pai, com 40 anos de idade, saudável, deseja antecipar o transplante. A orientação adequada para esta situação é:

Alternativas

1. A) Não há possibilidade de acelerar o transplante, pois o paciente é menor de idade e tem uma avaliação de menor gravidade clínica.
2. B) O transplante somente poderá ser antecipado se houver um doador com morte cerebral comprovada e consentimento da família.
3. C) O transplante poderá ser acelerado, pois o quadro clínico do paciente é grave e a doação intervivos pelo pai é consentida.
4. D) Em hipótese alguma o transplante poderá ser antecipado, pois, para a fila do SUS, os critérios são bem definidos e éticos.
5. E) O transplante poderá ser antecipado somente com doador falecido HLA idêntico ou semiidêntico.

Pérola Clínica

MELD elevado + Doador vivo compatível = Transplante intervivos autorizado.

Resumo-Chave

O transplante hepático com doador vivo é uma alternativa legal e ética para pacientes graves (MELD alto), permitindo a antecipação do procedimento independentemente da fila de doadores falecidos.

Contexto Educacional

No Brasil, o sistema de transplantes é gerido pelo SNT (Sistema Nacional de Transplantes). A alocação de fígados de doadores falecidos é estritamente baseada no critério de gravidade (MELD), garantindo que os pacientes mais críticos recebam o órgão primeiro. O transplante intervivos (geralmente do lobo direito ou esquerdo, dependendo do peso do receptor) surgiu como resposta à escassez de órgãos. É um procedimento complexo que exige avaliação rigorosa da segurança do doador e do benefício para o receptor, sendo plenamente amparado pela ética médica e legislação vigente.

Perguntas Frequentes

Quem pode ser doador vivo de fígado no Brasil?

Pela legislação brasileira, podem ser doadores vivos parentes até o quarto grau ou cônjuges. Pessoas sem grau de parentesco necessitam de autorização judicial e do comitê de ética hospitalar para evitar o comércio de órgãos. O doador deve ser saudável e ter compatibilidade sanguínea.

O que é o escore MELD e como ele influencia o transplante?

O MELD (Model for End-Stage Liver Disease) é um índice numérico que estima a gravidade da doença hepática e o risco de mortalidade em 3 meses. Ele utiliza valores de creatinina, bilirrubina e INR. Quanto maior o MELD, maior a prioridade do paciente na fila de doadores falecidos.

A doação intervivos retira o paciente da fila do SUS?

A doação intervivos é uma opção que permite realizar o transplante sem depender da oferta de um órgão de doador falecido. Se o paciente possui um doador compatível e apto, o procedimento pode ser agendado, o que é vital em casos de alta gravidade (como MELD 32) onde o risco de morte na fila de espera é elevado.

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