Transplante Hepático na Cirrose Alcoólica: Critérios de Elegibilidade

SUS-BA - Sistema Único de Saúde da Bahia — Prova 2025

Enunciado

Homem, 58 anos de idade, com histórico de etilismo (80 g/dia por 30 anos) e cirrose hepática diagnosticada há 2 anos, apresenta-se ao ambulatório com ascite moderada, asterixis, icterícia e relato de dois episódios prévios de encefalopatia hepática. Faz uso de lactulose. Exames revelam bilirrubina total: 5,4 mg/dL, albumina sérica: 2,2 g/dL, creatinina: 1,6 mg/dL, INR: 2,1, sódio: 127 mEq/L. Ultrassonografia abdominal mostra fígado de contornos irregulares e ausência de nódulos. Dentre os seguintes, identifique o fator mais importante que deve ser investigado para confirmar a elegibilidade para transplante hepático:

Alternativas

1. A) Nível de adesão prévia aos fármacos, incluindo aos diuréticos e à lactulose.
2. B) Evidências de abuso ativo de álcool, com avaliação psiquiátrica para transtorno de uso de substâncias.
3. C) Alterações vasculares, como a presença de trombose da veia porta ou hipertensão portal grave.
4. D) Necessidade de suporte nutricional parenteral devido à desnutrição proteica avançada.

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