Priorização no Transplante de Córnea: Critérios CNCDO

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2011

Enunciado

Qual alternativa abaixo apresenta situações consideradas pela Central de Captação e Distribuição de Órgãos (CNCDO), como agravantes clínicas que priorizam o recebimento de uma córnea para transplante óptico?

Alternativas

1. A) Opacidade congênita da córnea unilateral, ou ceratite fúngica
2. B) Opacidade de córnea bilateral em uma pessoa na fase economicamente ativa da vida, ou perfuração ocular
3. C) Falência primária do enxerto, ou úlcera de córnea sem resposta ao tratamento
4. D) Rejeição do enxerto, ou imunodepressão sistêmica

Pérola Clínica

Prioridade transplante córnea = Falência primária do enxerto ou úlcera sem resposta ao tratamento.

Resumo-Chave

A Central de Captação e Distribuição de Órgãos (CNCDO) estabelece critérios técnicos de urgência para garantir o enxerto em casos de perda iminente da integridade ocular ou falha precoce de transplante prévio.

Contexto Educacional

O sistema de transplantes no Brasil é rigorosamente regulamentado para garantir equidade. No caso das córneas, a priorização não é baseada apenas na acuidade visual, mas no risco de perda anatômica do olho ou na falha técnica de um procedimento anterior. A falência primária do enxerto é uma situação crítica onde o paciente, que já passou pelo estresse cirúrgico, permanece com edema corneano severo. Já a úlcera de córnea refratária representa um risco infeccioso e de perfuração que exige a substituição do tecido como medida terapêutica de salvamento ('transplante a quente').

Perguntas Frequentes

O que é considerado falência primária do enxerto?

A falência primária ocorre quando a córnea transplantada não apresenta transparência desde o pós-operatório imediato, geralmente devido a problemas na preservação do tecido ou manipulação cirúrgica, não atingindo a função endotelial esperada nos primeiros dias.

Quais são os principais critérios de urgência para transplante de córnea?

Os critérios de urgência (priorização) incluem perfuração ocular, úlcera de córnea sem resposta ao tratamento clínico (risco de perfuração), falência primária do enxerto (dentro de prazos específicos) e descemetocele.

Como funciona a fila de transplante de córnea no Brasil?

A fila é gerida pelas Centrais Estaduais de Transplantes (CNCDO). A maioria dos pacientes aguarda em uma lista cronológica, mas casos que se enquadram em critérios de urgência técnica passam à frente para evitar a perda do globo ocular ou garantir o sucesso de um procedimento falho recente.

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