Transplante de Córnea Endotelial: DMEK e DSAEK

CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2019

Enunciado

A cirurgia abaixo mostrada, é correto afirmar que se trata de:

Alternativas

1. A) Transplante cuja córnea receptora foi preparada com laser de femtossegundo.
2. B) Transplante de córnea lamelar anterior e profundo pela técnica de "big bubble".
3. C) Transplante de córnea indicado para casos como ectasias pós cirurgia refrativa ou marginal pelúcida.
4. D) Enxerto posterior de lamela formada por endotélio e membrana de Descemet.

Pérola Clínica

DMEK/DSAEK = transplante seletivo da camada posterior (endotélio + Descemet).

Resumo-Chave

As ceratoplastias endoteliais substituem apenas a camada posterior da córnea, sendo o tratamento de escolha para falências endoteliais como a Distrofia de Fuchs.

Contexto Educacional

A cirurgia de transplante de córnea evoluiu de técnicas penetrantes (espessura total) para técnicas lamelares seletivas. No transplante endotelial, o cirurgião remove apenas a camada interna doente do paciente e a substitui por uma lamela saudável de um doador. A técnica mencionada (DMEK/DSAEK) revolucionou o tratamento de doenças endoteliais. O enxerto é geralmente mantido no lugar por uma bolha de ar ou gás injetada na câmara anterior, exigindo que o paciente mantenha uma posição específica no pós-operatório imediato para garantir a aderência do tecido.

Perguntas Frequentes

Qual a diferença entre DMEK e DSAEK?

O DSAEK (Descemet Stripping Automated Endothelial Keratoplasty) transplanta o endotélio, a membrana de Descemet e uma fina camada de estroma posterior. O DMEK (Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty) transplanta apenas o endotélio e a membrana de Descemet, sendo mais anatômico e oferecendo melhor acuidade visual final.

Quais as principais indicações para o transplante endotelial?

As principais indicações são patologias que causam falência da bomba endotelial com edema estromal, como a Distrofia Endotelial de Fuchs, a Ceratopatia Bolhosa do Afácico ou Pseudofácico e a falência de transplantes prévios.

Quais as vantagens do transplante lamelar posterior?

Comparado ao transplante penetrante (total), o lamelar posterior oferece recuperação visual muito mais rápida, menor indução de astigmatismo, maior integridade tectônica do globo ocular e menor taxa de rejeição imunológica.

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